【病案介绍】
主诉
腰痛2周余。
现病史
患者无明显诱因出现腰痛，活动受限2周，未经系统治疗，今日于我院门诊就诊，拍片检查示第一腰椎椎体楔形改变。现为进一步治疗，以第一腰椎压缩性骨折收入我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往有冠心病病史10年，常规服用阿司匹林药物治疗。否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：63次/分，R：21次/分，BP：135/88mmHg
T:36.6℃ ,P:63次/分,R:21次/分,BP:135/88mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱查体见专科情况。四肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：脊柱生理曲度改变，第一腰椎处压痛（+）、叩击痛（+），腰部活动受限，直腿抬高试验（-），双下肢肌力正常。
辅助检查
x线示：第一腰椎椎体楔形改变，腰椎退行性变。
【诊治过程】
初步诊断
第一腰椎椎体压缩性骨折
鉴别诊断
腰椎结核：腰椎结核常会有低热、盗汗、消瘦等临床表现，常继发于其他脏器结核。通过影像学检查常可鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌，在局麻下行第一腰椎椎体压缩性骨折椎体成形术，手术顺利，术后病人安返病房。
诊断结果
第一腰椎椎体压缩性骨折
病例来源：爱爱医
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