肩锁关节脱位一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-08-23 15:48
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【病案介绍】
主诉
男，40岁。
右肩部外伤后半天
现病史
患者自诉半天前上梯子时不慎摔倒，当时摔伤右肩部，即感剧烈疼痛，伴活动障碍。尚无恶心，呕吐，二便失禁等症状。于当地医院拍片诊断为右肩锁关节脱位。特来我院求治，门诊以“右肩锁关节脱位”收入院。
受伤以来：神志清，精神差，食欲可，二便正常，体力下降。
既往史
否认结核、肝炎、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：38.2℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：120/80mmHg
患者抬入病房，神志清，精神差，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸部无畸形，双侧呼吸音清。腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。右肩部肿胀，皮下瘀斑，活动障碍。余（—）。
辅助检查
X线拍片示：右肩锁关节脱位。
【诊治过程】
初步诊断
右肩锁关节脱位
鉴别诊断
此患者有外伤病史，应于外伤引起的软组织损伤相鉴别。行X线拍片检查可以予以鉴别。
诊断结果
右肩锁关节脱位
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后完善相关辅检，后再臂丛麻醉下行右肩锁关节复位+内固定术，术后给予抗感染，对症治疗，患者一般情况可，未诉特殊不适。
【病例分析】
肩锁关节脱位并非少见，可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。
病例来源：爱爱医
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全部评论
平时肩锁关节脱位很常见，可有局部疼痛、肿胀及压痛等。有时候通过手法检查就能确诊，当然检查一下对确诊更能肯定。由于手法复位后制动困难，所以一般选择手术。