【病案介绍】
主诉
男，50岁，农民
咳嗽10月余。于2017年11月27日入院。
现病史
患者10个多月前无明显诱因出现咳嗽、咳嘴、发热，咳少量黄痰，无胸闷、胸痛，无痰中带血，在当地医院给予消炎对症治疗，效果欠佳。2017年9月18日前往上级医院，行胸部增强示：右肺上叶占位，考虑肺癌并纵隔及肺门淋巴结转移，脾内钙化灶，头颅核磁平扫未见明显异常，9月20日行支气管镜检查及EBUS淋巴结活检，9月20日活检病理示：EBUS－TBNA：（纵隔淋巴结）送检穿刺组织内查见小细胞肿瘤，部分挤压变性，结合免疫组化符合肺小细胞癌转移，免疫组化示：CD53（＋）、CgA（＋）、CK（广普）（＋）、LCA（－）、Syn（＋）、TIF－l（＋）、Ki－67（阳性肿瘤细胞约占80％）。于9月27日起在该院给予全身化疗2周期：卡铂500mgd1＋依托泊苷0．1gdl－5，无明显化疗反应。现患者为求进一步放疗收住院。患者自发病以来，精神可，夜间睡眠可，大小便无异常，体重下降4Kg。
既往史
否认高血压，冠心病、糖尿病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，无重大外伤及手术史，对“核糖核酸”过敏，无食物过敏史，预防接种史不详，无输血史。
查体
T：36．4℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：116／72mmHg
NRS：0
中年男性，发育正常，营养中等，神智清，精神可，自主**，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮歴及出血点，全身浅表淋巴结未触及脚大。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无黄染，口唇无紫绀，咽部无充血，两側扁桃体无肿大。颈软，静脉无怒张，气管居
音。心有64次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾助下未及，全腹未触及包块，腹部移动性油音阴性，肠鸣音正常。门、直肠及外生器正常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿，腱及跟反射
存在，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜**征阴性。
辅助检查
207-09-20活检病理EBUS－TBNA（纵隔淋巴结）送检穿刺组织内查见小细胞肿瘤，部分挤压变性，结合免疫组化符合肺小细胞癌转移，免疫组化示：CD53（＋）、CgA（＋）、CK（广谱）（＋）、LCA（－）、Syn（＋）、TF－1（＋）、Ki－67（阳性肿瘤细胞约占80%
病例来源：爱爱医
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