【病案介绍】
主诉
男性，43岁，工人。
车祸致头部外伤4h。
现病史
43岁中年男性患者，散步时被摩托车撞倒，伤及头部，当时出现短暂昏迷，约十分钟后醒来，头晕头痛，呕吐胃内容物约25ml，未出现食物模糊，四肢抽搐、大小便失禁等不适。急诊送入医院进一步检查。起病以来，精神欠佳，未进食水，二便未排。
既往史
既往无慢性病、传染病病史。
查体
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压138/78mmHg全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。全身多处挫伤。患者神志恍惚，GCS评分10分，查体欠配合，左枕部可见皮肤挫伤。心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。
辅助检查
颅脑CT示：右侧颞叶脑挫裂伤，右颞部硬膜下血肿，中线结构移位。
【诊治过程】
初步诊断
中型颅脑损伤：1.右颞部急性硬膜下血肿；2.右侧颞叶脑挫裂伤；3.左枕部挫裂伤。
鉴别诊断
脑震荡：脑震荡有外伤后随即昏迷约数十分钟醒后不能对受伤经过记起，查头颅ct颅脑无异常表现可鉴别。
诊断结果
中型颅脑损伤：1.右颞部急性硬膜下血肿；2.右侧额颞叶脑挫裂伤；3左枕部挫裂伤。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论