【病案介绍】
主诉
女性，68岁，农民
车祸致腰部外伤1小时入院。
现病史
患者于入院前约1小时发生车祸,伤及腰部,受伤后患者未出现意识障胥,可清楚的回忆起受伤经过,自觉腰部疼痛明显,被人救起后急拨打“120”急救电话,急救入院,门诊给予Ct示:1、头部未见异常;2、第1腰椎轻度压缩性骨折;3、腰椎生理曲度变直;4、腰椎轻度骨质增生。家属为求进步治疗入我科。以“腰椎骨折”收住院。患者自受伤至今无昏迷,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。
既往史
既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手未及药物过敏史。
查体
T：36.60℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：135/80mmHg
发育正常,营养中等,神清,自动**,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口检查未见异常。颈部对称无抵抗。腰部触压痛明显。四肢各关节无畸形活动自如,肌力肌张力正常,双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
CT示:1、头部未见异常;2、第1腰椎轻度压缩性骨折;3、腰椎生理曲庋变直;4、腰椎轻度骨质增生。
腰椎磁共振:腰1椎体骨水肿、考虑骨折。
【其他】
【诊疗经过】
给予神经外科二级护理,流食,静点促进骨愈合、营养神经及活血等药物治疗,嘱患者绝对卧床,
轴线翻身,观察患者病情变化。
【病例分析】
骨折愈合期一般在8到10周，对于腰椎骨折患者，如无明显错位，无椎管压迫症状，可不用手术，需要严格卧床休息，最少八周后复查。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论