【病案介绍】
主诉
患者女63岁农民
患者主因头晕12小时余入院。
现病史
患者于入院12小时余前无明显诱因出现头晕，伴双下肢无力，无头痛，无天旋地转、视物模糊，无言语不利，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，头晕时不慎摔倒，诉腰痛，在当地未予特殊处理，为求明确诊治急来我院，经急诊收入我科。
既往史
既往"糖尿病"病史4年余，间断口服药物治疗(具体不详)，"脑梗塞"病史1年余，未遗留明显后遗症，否认心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：73次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg
神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律73次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
腰椎CT平扫及三维成像示:L2压缩性骨折腰椎退行性病变颅脑CT示:左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞左侧基底节区软化灶心电图示:窦性心律
病例来源：爱爱医
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