【病案介绍】
主诉
男 ，36岁。
头部外伤后约半小时
现病史
患者于半小时前骑摩托车被汽车撞倒在地，当时伤及头部，随即昏迷，呼之不应。后被他人急呼我院120，急诊接回医院救治，伤后约20分钟后神志稍清醒，尚无恶心、呕吐、二便失禁等症状，门诊行头颅CT后以“脑外伤”收住于我科。
受伤以来：患者神清模糊，精神差，未进食，二便未解，体力下降。
既往史
否认结核、肝炎、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤史。
查体
T：36.1℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：121/82mmHg
患者神志清，精神差，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅检查见专科情况，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸部无畸形，双侧呼吸音清。腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔有大量出血，已停止。颈软。余（—）。
辅助检查
头部CT示：右侧基底节脑出血
病例来源：爱爱医
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