【病案介绍】
主诉
患者男性,退休居民,年龄65岁。
鼻塞伴流涕3月余
现病史
患者3月前无明显诱因出现鼻塞,同时伴流涕,无发热、盗汗,无耳鸣、听力下降。患者未重视。上述症状逐渐加重。患者本月12日到当地医院就诊,行CT提示:双侧鼻窦占位性改变。为求进一步治疗来我院,门诊行鼻腔活检提示:(鼻腔)粘膜慢性炎,鳞状上皮**状增生,间质出血,较多慢性炎细胞浸润。患者患病以来精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常,为进一步检查及治疗入院。
既往史
既往体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认中毒史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。
查体
T:36.6℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:112/72mmHg
身高:162cm,体重:55kg,体表面积:1.54㎡;外鼻无畸形,鼻前庭无红肿、糜烂,鼻中隔偏曲,鼻腔可见粘性分泌物及淡红色新生物,表面不光滑,质软,易出血。
辅助检查
术前胸片提示肺部纹理稍增多,心电图检查正常心电图,副鼻窦CT提示:双侧上颌窦、筛窦、蝶窦占位,部分骨质缺失。
病例来源:爱爱医
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