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鼻腔NK/T淋巴瘤一例

杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师

更新时间:2018-08-04 16:24

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,退休居民,年龄65岁。
鼻塞伴流涕3月余

现病史

患者3月前无明显诱因出现鼻塞,同时伴流涕,无发热、盗汗,无耳鸣、听力下降。患者未重视。上述症状逐渐加重。患者本月12日到当地医院就诊,行CT提示:双侧鼻窦占位性改变。为求进一步治疗来我院,门诊行鼻腔活检提示:(鼻腔)粘膜慢性炎,鳞状上皮**状增生,间质出血,较多慢性炎细胞浸润。患者患病以来精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常,为进一步检查及治疗入院。

既往史

既往体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认中毒史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。

查体

T:36.6℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:112/72mmHg
身高:162cm,体重:55kg,体表面积:1.54㎡;外鼻无畸形,鼻前庭无红肿、糜烂,鼻中隔偏曲,鼻腔可见粘性分泌物及淡红色新生物,表面不光滑,质软,易出血。

辅助检查

术前胸片提示肺部纹理稍增多,心电图检查正常心电图,副鼻窦CT提示:双侧上颌窦、筛窦、蝶窦占位,部分骨质缺失。

【诊治过程】

初步诊断

鼻腔新生物

鉴别诊断

患者术前活检未能明确诊断,考虑如下诊断: 1、鼻腔**状瘤 2、鼻腔鳞癌 3、鼻腔淋巴瘤

诊断结果

鼻腔NK/T淋巴瘤

【其他】


【诊疗经过】 完善相关检查后于鼻内镜下行鼻腔肿物切除术,术中出血约500ml。术后病理检查提示:鼻腔NK/T淋巴瘤。
【病例分析/讨论】 患者入院前病理检查提示:(鼻腔)粘膜慢性炎,鳞状上皮**状增生,间质出血,较多慢性炎细胞浸润。结合患者CT检查,易误诊为鼻腔良性肿瘤,但患者术中出血偏多,提示恶变可能,术后病理检查证实患者实为:NK/T淋巴瘤。此病例提醒我们术前活检在可能的情况下建议多点、多量取材。

病例来源:爱爱医

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