肝肾多发血管平滑肌脂肪瘤及合并肾脏病变出血1例

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s****4其他医务者

更新时间：2016-12-24 11:45

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病例摘要

【基本信息】女，12岁

【病案介绍】

主诉

病例女，12岁。

现病史

9d前进食不当后发热，体温达39.5℃。2d前左侧腹部疼痛。

辅助检查

外院B超显示肝肾多发结节。实验室检查未见明显异常。CT平扫：肝实质内多发类圆形低密度影，界清。密度不匀，CT值约-71～14HU，直径约0.4～4.7cm（图1）。左肾体积增大。内见混杂密度病变.最大径12.2cm，周围见新月状高密度影，CT值约64HU，中心见类圆形低密度影.CT值约38HU。右肾下极见多发斑片状低密度影，最大径0.4cm.CT值约-69HU（图2，3）。增强扫描：肝内见絮状、索条状强化，CT值-41～15HU，低密度区未见强化。左肾病变周边见迂曲小血管影，混杂病变内周围高密度影未见强化，上述平扫所见中央低密度区明显强化.CT值达81HU（图4～6），即反窗征。

【诊治过程】

诊治经过

术中所见：左肾实性肿瘤，约18cm×10cm×10cm.于左肾中外侧，内有出血，张力不高；肿瘤已侵犯肾盂。肝右叶见一外生肿物，光滑、实性，为脂肪成分，肿物约2cmx2cm。肝脏膈面及左叶可及数枚轻微隆凸、同样性质肿物。病理检查：镜下见较多平滑肌细胞，核深染；少许空泡及血管内皮细胞（图7）。病理诊断：肾脏及肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤。