肾脏血管平滑肌脂肪瘤肺转移18F-FDGPET/CT显像一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 肿瘤科 > 肿瘤内科 > 肾脏血管平滑肌脂肪瘤肺转移18F-FDGPET/CT显像一例

发布人：

g****g其他医务者

更新时间：2016-12-28 14:21

关注

肿瘤科病例肿瘤内科病例 · 肾肿瘤 · 脂肪瘤

病例摘要

【基本信息】女，55岁

【病案介绍】

主诉

女，55岁
因无意中发现左上腹包块伴发热7d于2011年2月16日入院，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。

查体

腹平软，左上腹可触及表面光滑肿块，质韧，无触痛，上界不清，内侧至腹直肌外侧缘，下界至肋缘下4横指，双肾区无明显叩击痛。实验室检查：血常规、尿常规及大便常规正常；血钾3.0mmol/L；肝功能、肾功能、血气分析未见明显异常；肿瘤标记物CEA、NSE、AFP、PSA、CA15-3、CA125均（－）。

辅助检查

胸腹部CT检查：腹膜后见巨大类圆形肿块影，病变最大截面约10cm×12cm，内见多发脂肪密度影，增强后可见不均匀网格状强化，左肾实质部分受累（图1）；双侧肺野可见多发散在类圆形结节，边界清楚光滑。CT诊断：腹膜后占位累及左肾；双肺转移瘤。

【诊治过程】

诊治经过

手术及术后病理：于2011年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾肿瘤切除术，术中于左肾前方见一约12cm×10cm×10cm肿瘤组织，表面光滑，有完整包膜，脂肪组织为主，质较硬，术中诊断左肾错构瘤，完整剥离肿瘤较困难，行左肾及肿瘤切除术。术后病理：瘤组织由梭形、胞质红染的平滑肌细胞、厚壁血管和脂肪组织构成，瘤细胞分化成熟，异型性不明显（图2）。免疫组化染色：瘤细胞呈MelanA（＋），SMA（＋＋＋），Vimentin（＋＋＋），HMB45（＋），Desmin（＋），CKpan（－），EMA（－），S-100（＋）。病理诊断：（左肾）血管平滑肌脂肪瘤，并累及部分肾实质。PET/CT：于2011年3月11日采用GEDiscoverySTE16排PET/CT检查，禁食6h测血糖为5.1mmol/L，静脉注射氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）8mCi，1h后行PET/CT检查，2min/床位。双侧肺野及双侧胸膜可见多发散在类圆形结节影，边界光滑清楚，大小不等，最大病变大小约1.0cm×1.1cm，其内密度均匀呈脂肪密度，CT值约－140～－60HU，大部分病变FDG摄取无增高，小部分病变FDG摄取轻度增高，最大标准化摄取值（SUVmax）1.0（图3）。左肾缺如，左侧腹壁边缘毛糙，FDG摄取异常增高，SUVmax5.5。诊断：左肾血管平滑肌脂肪瘤术后；双肺多发转移瘤。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科