【病案介绍】
主诉
男，32岁
反复头晕伴心悸1月，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热，体重无明显减轻。
既往史
既往有2002年车祸外伤病史，自诉10年前在外院发现右肾囊性肿物，后行肾脏穿刺活检考虑为肾脏囊性病变。
查体
血压166/116mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺及腹部检查未见阳性体征，双肾区未触及包块，无压痛及叩击痛。
辅助检查
入院B超：右肾中部可见约6.2cm×4.2cm×5.3cm不均匀实性肿块回声，边界尚清，以稍高回声为主，内见点状强回声光团；CT：右肾中下极见一大小约4.3cm×5.2cm类圆形混杂密度影，大部分突出肾外，病灶中心为明显低密度，平扫CT值约44HU，密度不均匀，周边部分以实性成分为主，平扫CT值约87HU，病灶最外围环以弧形钙化，推移右肾向前移位，增强扫描中心部分强化不明显，实性成分轻度强化，不排除肿瘤性病变可能(图1、2)；后行双肾ECT检查：右肾功能轻度受损(左肾GFR：42.54ml/min，右肾GFR：31.68ml/min)。
【诊治过程】
诊治经过
术中见右肾中下极一肿物，大小约5cm×4cm，表面稍硬，切开肿物可见内呈暗红色泥沙样改变(图3)。术后病理诊断：右肾肿物，结合临床外伤病史，病变符合血肿伴纤维组织包裹及钙化。随诊3年，血压恢复至正常水平，无头晕、胸闷、心悸等不适，复查血常规、生化、B超及CT检查未见明显异常。
诊断结果
患者右肾占位病变良恶性未明，结合患者外伤病史，不排除陈旧性血肿可能，亦不排除右肾肿瘤病变可能。与患者充分沟通病情后，患者同意行腹腔镜根治性右肾切除术。
病例来源：爱爱医
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