【病案介绍】
主诉
患者女，62岁，退休职工。
突发意识障碍3天。
现病史
患者7小时前无明显诱因下出现呕吐一次，为喷射性，呕吐胃内容物，伴有意识水平下降，肢体乏力，急送我市长城医院医院。行头颅CT示：蛛网膜下腔出血。为行进一步诊疗转来我院。患者***时，患者意识欠清，诉头痛，GCS12分，有颈抗，肢体自主活动。急诊行头颅CTA示左侧后交通动脉瘤可能。我科急诊诊断为蛛网膜下腔出血，拟行进一步诊疗收治入院。
患者起病来，否认肢体抽搐、二便失禁、发热寒颤等
既往史
既往高血压病病史10年,血压高时达170/100mmHg,口服“卡托普利片”治疗;无冠心病、糖尿病病史。
查体
T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：164/85mmHg
营养发育良好，皮肤及淋巴腺未见异常，头部外观未见明显异常，未见明显异常，未见明显异常，未见明显异常。专科查体：双侧瞳孔等大形圆对光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常,右侧巴氏征阳性,脑膜**征阳性。
辅助检查
外院ct示：蛛网膜下腔出血
我院cta示：蛛网膜下腔出血，右侧后交通动脉瘤。
【诊治过程】
初步诊断
1.左侧后交通动脉瘤2.蛛网膜下腔出血3.高血压病。
鉴别诊断
脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头ct可鉴别。
诊断结果
1.左侧后交通动脉瘤2.蛛网膜下腔出血3.高血压病
病例来源：爱爱医
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