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右膝关节骨性关节炎一例

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-24 15:20

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【病案介绍】

主诉

患者王某,女50岁。
右膝关节疼痛加重一周,活动受限。

现病史

该患者于1年前,无明显诱因出现膝关节疼痛,未加注意,疼痛逐渐加剧,活动多时加重,休息后减轻。未经系统治疗,仅自行口服止痛药缓解,近一周右膝关节疼痛加重,行走受限。于今日来我院门诊就诊,门诊查,右膝MRI显示,右膝内,外侧半月板前后角损伤、退变,右膝关节腔积液,滑膜炎,右膝关节退行性骨关节病。为求过一步治疗入院。

既往史

否认食物药物过敏史,乙肝病史20余年,否认结核史,20年前阑尾炎手术史,否认高血压、糖尿病史,冠心病史20余年,否认重大外伤史。

查体

T:36.3℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:110/80mmHg
脊柱生理弯曲略变直,无压痛叩击痛,骨盆分离挤压试验(-),髋关节活动自如,右膝关节轻度肿胀变形,浮髌试验(+),膝关节间隙广泛压痛,内侧间隙较重,内外侧应力试验(-),膝关节研磨试验(+),四肢肌力及感觉无明显异常。

辅助检查

右膝MRI显示,右膝内,外侧半月板前后角损伤、退变,右膝关节腔积液,滑膜炎,右膝关节退行性骨关节病。血沉、血常规未见明显异常;尿检分析未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

右膝关节骨性关节炎

鉴别诊断

本病可用于膝关节损伤相鉴别,膝关节损伤有明显外伤史,本患者无外伤史,结合临床症状体征及右膝关节x线检查,可明确诊断。

诊断结果

右膝关节骨性关节炎

【其他】


【诊疗经过】 1.给予患者关节腔穿刺抽液,关节腔注射玻璃酸钠,抗骨增生,营养骨质,活血通络治疗。 2.患者低盐低脂饮食,二级护理,平卧位 3.静脉输液,注射用肽[10mg]80mg,注射用血塞通400mg,光热治疗一次,中药蒸汽浴治疗一次,口服,盐酸氨基葡萄糖片,每日3片;口服维d钙咀嚼片;外用,贴氟比洛芬凝胶贴膏。
【病例分析/讨论】 患者骨盆分离挤压试验(-),浮髌试验(+),内外侧应力试验(-),膝关节研磨试验(+),四肢肌力及感觉无明显异常。右膝MRI显示,右膝内,外侧半月板前后角损伤、退变,右膝关节腔积液,滑膜炎,右膝关节退行性骨关节病。本患者无外伤史,结合临床症状体征及右膝关节x线检查,应与膝关节损伤相鉴别。给予患者关节腔穿刺抽液,关节腔注射玻璃酸钠,抗骨增生,营养骨质,活血通络治疗。

病例来源:爱爱医

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