【病案介绍】
主诉
患者王某,女50岁。
右膝关节疼痛加重一周,活动受限。
现病史
该患者于1年前,无明显诱因出现膝关节疼痛,未加注意,疼痛逐渐加剧,活动多时加重,休息后减轻。未经系统治疗,仅自行口服止痛药缓解,近一周右膝关节疼痛加重,行走受限。于今日来我院门诊就诊,门诊查,右膝MRI显示,右膝内,外侧半月板前后角损伤、退变,右膝关节腔积液,滑膜炎,右膝关节退行性骨关节病。为求过一步治疗入院。
既往史
否认食物药物过敏史,乙肝病史20余年,否认结核史,20年前阑尾炎手术史,否认高血压、糖尿病史,冠心病史20余年,否认重大外伤史。
查体
T:36.3℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:110/80mmHg
脊柱生理弯曲略变直,无压痛叩击痛,骨盆分离挤压试验(-),髋关节活动自如,右膝关节轻度肿胀变形,浮髌试验(+),膝关节间隙广泛压痛,内侧间隙较重,内外侧应力试验(-),膝关节研磨试验(+),四肢肌力及感觉无明显异常。
辅助检查
右膝MRI显示,右膝内,外侧半月板前后角损伤、退变,右膝关节腔积液,滑膜炎,右膝关节退行性骨关节病。血沉、血常规未见明显异常;尿检分析未见明显异常。
病例来源:爱爱医
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