【病案介绍】
主诉
患者女性，50岁，国家公务员。
右膝关节疼痛间断绞索2年加重10天
现病史
患者缘于入院2小时前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动受限，出现绞索症状，数分钟后缓解，当时未在意，未给予特殊处理，于10天前再次出现绞素症状，且绞索反复出现，于近日来我院查膝关节DR片示：右膝关节退|行性骨关节病；右膝关节游离体。今日为行手术治疗而入住我院。
既往史
既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.30℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
mHg[发育正常，营养中等，神清语利，被动**，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况：双下肢无畸形，右下肢可见多处陈旧性手术瘢痕，愈合良好，右膝关节肿胀明显，周围无明显红肿，内侧间隙、后侧压痛，活动度20°-100°，浮髌试验弱阳性，压髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性；左膝关节稍肿胀，周围无明显红肿，膝关节内侧间隙压痛，活动度0°-120°，浮滨试验弱阴性，压髌试验阴性，髌骨研磨试验阳性；双下肢感觉正常，肌力及肌张力正常，足背动脉搏动良好。余肢体无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
[膝关节DR片示：右膝关节退行性骨关节病；右膝关节游离体。
【诊治过程】
初步诊断
1、右侧膝关节游离体2、双侧膝关节退行性膝关节病
鉴别诊断
1、髌骨骨折：患者多有外伤史，伤后膝关节活动受限，查体可触及明显骨质摩擦感，结合影像学检查可与本病明确鉴别；
2、胫骨平台骨折：患者外伤史明确，伤后膝关节肿胀，不能站立及行走，影像学检查可见平台多有塌陷型，可与本病明确鉴别。]
诊断结果
1、右侧膝关节游离体2、双侧膝关节退行性膝关节病
病例来源：爱爱医
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