摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

孕酮对继续妊娠的重要性

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-21 17:27

关注
病例摘要

【基本信息】女,21岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,21岁,职员
停经6周,下腹痛不适1天

现病史

已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律,126/30天,经量中等,偶有血块,有痛经,LMP:2016-3-26.患者1天前出现下腹部不适,有轻度的恶心呕吐,无头痛,无发热、胸闷心悸,无组织物排出,行B超检查示宫内妊娠6+周,孕早期两项12583miu/L,孕酮16.8ng/ml,患者孕酮低,建议患者入院治疗,精神食欲睡眠可,二便正常。近期体重未见明显改变。

既往史

否认食物药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”病史,否认手术、外伤及输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。

查体

T:36.8℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:132/89mmHg
发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见异常。

辅助检查

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见异常。

鉴别诊断

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见异常。

诊断结果

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见异常。

【其他】


发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见异常。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表