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产后大出血致失血性休克的处理1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-07 16:28

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病例摘要

【基本信息】女,38岁,员工。

【病案介绍】

主诉

女,38岁,员工。
停经39+1周,规律性腹痛1小时。

现病史

妊娠期女性,G2P1,顺产1次,患者既往月经不规律,LMP:2018-02-8EDC:2018-10-15。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者诉一小时前有规律性腹痛,现难以忍受,不伴**流血流液。急诊以临产收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.2℃,P:93次/分,R:23次/分,BP:132/91mmHg
体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律93次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:32cm,腹围:103cm,胎心律:118次/分。内检:**口处触及胎头。

辅助检查

本院B超示:双顶径87mm,腹围272mm,股骨69mm。羊水最大前后径69mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕2产1,宫内妊娠39+1周,单活胎,头位 2.高龄孕妇

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕2产2,宫内妊娠39+1周,单活婴 2.产后出血 3.失血性休克 4.高龄产妇

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善血常规等检查,患者宫口开全,进入第二产程,急送产房,后娩出一活婴,同时患者出现头晕,伴有心律加快,血压下降,降至81/56mmhg,**大量流血,考虑患者失血性休克可能,遂紧急密切监测患者生命体征,使用双静脉通道补充生理盐水,电解质等液体,并查血常规,血气分析,DIC等,监测尿量,防止肾衰,同时给予头孢抗感染治疗,转入产科重症病房观察,患者随后每天监测血压,脉搏等,症状改善,检查正常,给予出院。
【病例分析/讨论】 产后出血致出血性休克,目前在大型三甲医院已经不多见了,对于这样的失血性休克,处理的原则必须是紧急,查明产后出血原因后立即对原因进行治疗,采用1监2补3尿的规范治疗产后出血引起的失血性休克非常重要。

病例来源:爱爱医

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任桂珍 妇科副主任医师

该患者产后出血性休克诊断明确,处理及时准确,但是引起产后出血的原因不明确,需要查明出血原因,为治疗提供可靠的依据的

包金香 妇产科综合主治医师

病历没有说明产后出血的原因。是胎盘因素还是宫颈裂伤。导致的失血性休克。

张雪萍 妇产科综合主治医师

想知道出血原因,是不是有轻度羊水栓塞?