【病案介绍】
主诉
停经39周,规则腹痛5小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年07月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共11次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.9℃，P：73次/分，R：23次/分，BP：137/82mmHg
T:36.9℃ ,P:73次/分,R:23次/分,BP:137/82mmhg。宫高32cm，腹围97cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音133次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚38mm，成熟度II度，S/D2.60，子宫前壁肌层见一不均质占位病变，大小约13*11cm，边界清。
【诊治过程】
初步诊断
1、 临产(孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎)
2、子宫肌瘤
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，告知患者子宫肌瘤可能会造成产后大出血可能，患者及家属仍要求**试产，并签字后行**试产，产时分娩顺利，后患者胎盘娩出后**出血多，给予欣母沛止血，宫腔填塞球囊依然无效，拟行手术治疗，术中切除子宫前壁子宫肌瘤样肿物，见红色样变，送病检：子宫平滑肌瘤，术后监测血压，脉搏，检查血液分析，DIC未有异常后出院。
诊断结果
1、 孕1产1宫内妊娠39周LOA单活婴
2、子宫平滑肌瘤
病例来源：爱爱医
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