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手术治疗产后粪瘘1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-08-16 15:38

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病例摘要

【基本信息】女,26岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,26岁,职员
产后出现**稀水样粪便1天

现病史

患者为已婚青年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮14岁,周期23-26天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于2018-3-12分娩一活婴,产程持续23小时,产时产后出血少,后送入爱婴区,3天后患者发现**流出稀水样粪便,且**内有疼痛感,行妇科检查:查见**后壁有一大小约1cm的瘘孔,行肛查患者疼痛,触及一明显的小孔,现为求进一步治疗,转入妇科治疗。

既往史

否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。

查体

T:36.7℃,P:99次/分,R:18次/分,BP:127/83mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴已产式,**畅,内见一瘘道,宫颈软,子宫增大如产后正常大小,无压痛,双侧附件无明显异常。肛诊触及一瘘道孔,大小约1cm。

辅助检查

**排出物检查:粪便物,稀水状,色淡黄。

【诊治过程】

初步诊断

产后粪瘘

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

产后粪瘘

【其他】


【诊疗经过】 患者完善相关检查,考虑患者为粪瘘,遂拟行手术修补,术中在瘘道处切除瘘管,然后把周围组织依次缝合,检查**及肛管未有瘘孔,手术成功,术后常规行补液治疗,嘱患者暂时行肠道外营养治疗,7日后可以进水过渡饮食,并且保持会阴清洁,后症状好转,给予患者出院。
【病例分析/讨论】 此患者主要是因为产程过长,直肠受压坏死引起的粪瘘,好在及时进行处理,未造成严重后果,对于严重的粪瘘需要等到3-6个月才可以行手术修补的,术前术后都需使用抗生素抗感染的。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

手术成功,手术顺利,