【病案介绍】
主诉
女,26岁,职员
产后出现**稀水样粪便1天
现病史
患者为已婚青年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮14岁,周期23-26天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于2018-3-12分娩一活婴,产程持续23小时,产时产后出血少,后送入爱婴区,3天后患者发现**流出稀水样粪便,且**内有疼痛感,行妇科检查:查见**后壁有一大小约1cm的瘘孔,行肛查患者疼痛,触及一明显的小孔,现为求进一步治疗,转入妇科治疗。
既往史
否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。
查体
T:36.7℃,P:99次/分,R:18次/分,BP:127/83mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴已产式,**畅,内见一瘘道,宫颈软,子宫增大如产后正常大小,无压痛,双侧附件无明显异常。肛诊触及一瘘道孔,大小约1cm。
辅助检查
**排出物检查:粪便物,稀水状,色淡黄。
病例来源:爱爱医
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手术成功,手术顺利,