【病案介绍】
主诉
女，27岁，职员
停经41周，不规则腹痛1天
现病史
妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，月经初潮13岁，周期26-30天，经期3-7天，经量中，偶有痛经。LMP：2017-1-11EDC：2017-10-18。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于昨日出现间断性腹部疼痛，无**流血及流液，为进一步处理拟“先兆临产”收入院。精神胃纳好，二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。
查体
T：36.3℃，P：71次/分，R：18次/分，BP：131/88mmHg
发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律71次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:32cm,腹围：99cm，胎心律：151次/分。内检：宫颈管消退40%，宫口未开，质中，中位，S=-3。
辅助检查
本院B超示：双顶径93mm，腹围275mm，股骨66mm。羊水最大前后径52mm。
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后，宫口未开，考虑患者现已41周，NST正常，胎盘功能及羊水可能异常，遂决定给予患者行OCT实验，产房行OCT实验阴性，给予患者缩宫素静滴引产，患者产程进展正常，分娩后患者出现**大量流血，患者表情疲倦，子宫软，**子宫欠佳，给予患者静滴缩宫素20U+500ml生理盐水，同时给予患者行静脉通道补液治疗，另外给予患者600mg的米索前列醇塞肛治疗，患者**流血明显减少，检查患者宫缩良好，转入爱婴区仍给予缩宫素，后症状好转，给予出院。
【病例分析/讨论】
患者分娩后产后出血，若检查无**壁裂伤，凝血功能障碍，胎盘问题，且子宫软，考虑为继发性宫缩乏力，应给予缩宫素，对于给予缩宫素的量，应根据当时情况而定，一般不要少于10U，当缩宫素治疗欠佳时，建议可以给予前列醇类药物治疗，结合治疗，效果显著。
病例来源：爱爱医
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