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有效**子宫治疗产后子宫收缩乏力1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-07 16:28

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病例摘要

【基本信息】女,26岁,工人

【病案介绍】

主诉

女,26岁,工人。
停经40+3周,规律性腹痛6小时。

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮14岁,周期23-4028天,经期6-7天,经量中,无痛经。LMP:2017-2-6EDC:2017-12-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于6小时前出现规律性腹痛,现3-4分钟一次宫缩,一次持续约40秒,有**少量流血,无**流液。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.2℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:113/80mmHg
体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:32cm,腹围:97cm,胎心律:125次/分。内检:宫口开6cm,宫颈管消退70%,质软,后位,S=0。

辅助检查

2016-10-21本院B超示:双顶径93mm,腹围281mm,股骨68mm。胎盘II度,无钙化。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠40+3周,单活胎,头位,临产。

鉴别诊断

诊断明确

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠40+3周,单活婴 2.第二产程延长

【其他】


【诊疗经过】 患者入院完善相关血常规,电解质,心电图等检查,后第二产程延长10分钟,分娩一活婴,患者诉有恶心呕吐,身体乏力,胎盘娩出后宫缩差,子宫边缘触摸不清,遂给予患者腹壁**子宫,用拇指前,余四指后的方法抓住子宫,用指尖及手掌的力均匀且规律的**子宫,并加压宫底,挤出积血,后见积血明显变少,触及子宫轮廓清晰,子宫硬度良好,并有皱褶,确定子宫收缩可,给予患者监测2小时返回爱婴区,后患者生命体征平稳,症状改善,给予出院。
【病例分析/讨论】 患者出现继发性宫缩乏力跟第二产程延长有很大的关系,在分娩的过程中尽量在不干涉产程的过程中有效缩短产程,可以有效预防宫缩乏力的产生,出现产后宫缩乏力时,首选的方法是**子宫。

病例来源:爱爱医

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