【病案介绍】
主诉
女，26岁，工人。
停经40+3周，规律性腹痛6小时。
现病史
妊娠期女性，G1P0。患者既往月经规律，月经初潮14岁，周期23-4028天，经期6-7天，经量中，无痛经。LMP：2017-2-6EDC：2017-12-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于6小时前出现规律性腹痛，现3-4分钟一次宫缩，一次持续约40秒，有**少量流血，无**流液。精神胃纳好，二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。
查体
T：37.2℃，P：72次/分，R：22次/分，BP：113/80mmHg
体格检查：发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。
专科检查：宫高:32cm,腹围：97cm，胎心律：125次/分。内检：宫口开6cm，宫颈管消退70%，质软，后位，S=0。
辅助检查
2016-10-21本院B超示：双顶径93mm，腹围281mm，股骨68mm。胎盘II度，无钙化。
【其他】
【诊疗经过】
患者入院完善相关血常规，电解质，心电图等检查，后第二产程延长10分钟，分娩一活婴，患者诉有恶心呕吐，身体乏力，胎盘娩出后宫缩差，子宫边缘触摸不清，遂给予患者腹壁**子宫，用拇指前，余四指后的方法抓住子宫，用指尖及手掌的力均匀且规律的**子宫，并加压宫底，挤出积血，后见积血明显变少，触及子宫轮廓清晰，子宫硬度良好，并有皱褶，确定子宫收缩可，给予患者监测2小时返回爱婴区，后患者生命体征平稳，症状改善，给予出院。
【病例分析/讨论】
患者出现继发性宫缩乏力跟第二产程延长有很大的关系，在分娩的过程中尽量在不干涉产程的过程中有效缩短产程，可以有效预防宫缩乏力的产生，出现产后宫缩乏力时，首选的方法是**子宫。
病例来源：爱爱医
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