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治疗重度子痫前期1例

那******1其他医务者

更新时间:2019-09-10 18:40

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病例摘要

【基本信息】女,30岁,职员

【病案介绍】

主诉


女,30岁,职员


停经37+2周,头痛头胀2小时

现病史


妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮12岁,周期30-40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-03-16EDC:2016-12-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉自孕35周开始出现血压升高为130/94mmHg,孕期无**流血流液,头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适,无毒物接触史。约2小时前无明显诱因出现头痛,头胀,测血压最高171/112mmHg,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟“重度子痫前期”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史


患者诉有多囊卵巢综合症病史,已行“克罗米芬”促排卵5次,此次妊娠为第5次促排卵成功后。否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.1℃,P:102次/分,R:23次/分,BP:171/112mmHg

体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:31cm,腹围:97cm,胎心律:143次/分。未行内诊。

辅助检查


2016-10-21本院B超示:双顶径79mm,腹围265mm,股骨57mm。羊水最大前后径63mm。

【诊治过程】

初步诊断


重度子痫前期

鉴别诊断


1.慢性高血压合并子痫
2.妊娠期高血压
3.子痫

诊断结果


重度子痫前期

【其他】


【诊疗经过】
患者因“停经37+2周,头痛头胀2小时”入院。入院时完善相关检查,因重度子痫前期于行子宫下段剖宫产一活婴,术后给予促宫缩,降压,补液基本治疗,待血压平稳后给予出院

【病例分析/讨论】
患者孕37+2周,突发头痛头胀,且查体血压超过160mmhg,根据国际妊娠期高血压指南要求,无需再行其他特殊检查,对此足月孕妇需急诊下行剖宫产,术前术后积极降压,胎儿有必要需送新生儿科进行救治。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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李志荣 妇产科综合副主任医师

妊娠高血压疾病一定要密切监测,避免发生子痫的风险

吴岩 护理咨询副主任护师

学习了

刘改平 妇产科综合副主任医师

妊高症并发证非常多 一定要注意注意产前产时 产后血压的监测

尹旭 中医妇产科主治医师

学习了,有帮助

王岩 普通内科护师

产前一定要注意胎动,避免胎窘发生

古月娟 妇产科综合副主任医师

完善术前检查的同时,应该备血,术后可以静脉滴注硫酸镁预防子痫

刘改平 妇产科综合副主任医师

妊高症严重影响母儿健康,一定要重视产前 产时 产后的监测

吴岩 护理咨询副主任护师

病例非常好

汪红玲 妇产科综合主治医师

定期产前检查太有必要,孕期合理饮食控制体重也很重要

申小英 妇产科综合副主任医师

宫内孕37周,头痛头晕,血压171/112,B超提示双顶径7.9厘米左右,其余正常。考虑新生儿宫内缺氧,宫内发育有影响。联系新生儿科转儿科治疗。处理正确及时。

申小英 妇产科综合副主任医师

宫内孕37周,血压收缩压160,需要终止妊娠,剖宫产手术终止妊娠,相对安全。

王玲 妇产科综合主治医师

怀孕期间定期检查,发生妊娠征可以降低,解疼,预防胎儿宫内发育异常。

王玲 妇产科综合主治医师

根据症状体征辅助检查诊断明确重度子痫前期,给予治疗正确。

王玲 妇产科综合主治医师

妊高症要定期检查,降压,解痉,预防胎儿生长受限,防止抽搐,必要时终止妊娠。

王玲 妇产科综合主治医师

重度子痫前期,解痉,降压,必要时终止妊娠。

王玲 妇产科综合主治医师

1:孕37周2,2:妊娠高血压病子痫前期重度。

王玲 妇产科综合主治医师

已学习,长知识,

赵玉婵 妇产科综合副主任医师

术后注意查 D二聚体,注意观察下肢静脉血栓。

赵玉婵 妇产科综合副主任医师

剖宫产指征明确。产后建议 I查凝血和D二聚体,

段晓华 产科副主任医师

重度子痫前期。急诊剖腹产的指证明确。剖宫产术后,要注意产后子痫的发生。