摘要 病案介绍 诊治过程
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围生期心肌病1例剖宫产麻醉处理

l****g其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

患者女,26岁,体质量65kg。
停经41“周,双下肢浮肿20天。于2013-5-3011:30入院。

现病史

入院前20d无诱因出现双踝部水肿,渐延伸至大腿。无腹痛,无**流血或流水。

既往史

曾患抑郁症数年,具体不详。

个人史

否认高血压、心脏病、糖尿病等病史,否认外伤、输血、药物过敏史及家族遗传病史。

查体

T:36.7℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:172/105mmHg
(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,强迫**,神智清楚,查体合作。颈动脉搏动正常,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性;胸廓正常,呼吸稍急促,双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,双肺闻及湿哕音,以右下肺明显;心尖搏动位于胸骨左缘锁骨中线第五肋间内0.5cm,叩诊心界无扩大,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音;腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意。

辅助检查

白细胞计数5.79×109/L,中性粒细胞75.49%,血红蛋白(Hb)92.5g/L,血小板计数正常,凝血功能大致正常。尿常规:WBC(++),尿蛋白微量。生化全套:ALT42U/L,AST48U/L。胸部X线:心影扩大,考虑心功能不全。心脏彩超:1)左心扩大;2)左室收缩功能明显减低,左室舒张功能减低;3)左室后壁及下壁阶段性运动异常;4)三尖瓣轻度反流,估测轻度肺动脉高压;5)肺动脉瓣轻度反流;6)射血分数(EF)22%(

【诊治过程】

初步诊断

1)G2P140+5周宫内妊娠ROA;2)妊娠期高血压病;3)心功能Ⅲ级。

病例来源:爱爱医

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