【病案介绍】
主诉
患者，女，25岁，第一胎
因“停经39+4周，发现血压增高15天，抽搐1h余”急诊入院。
现病史
患者自诉平素月经规律，末次月经为2010年5月4日，预产期2011年2月11日。孕期不定期在当地卫生院产检，15天前产检发现血压偏高(140/100mmHg)未做处理。入院当日8：30出现头晕、眼花、头痛、四肢抽搐，口吐白沫，意识不清，约3min后自行清醒，醒后出现轻度头痛，无大小便失禁，无腹阵痛，无**流血、流液，由120通知我院急诊科出诊接入院。
查体
T：36.5℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：168/110mmHg
神志清楚，颜面眼睑无水肿，心肺检查未见异常，腹部膨隆如孕足月，双下肢无水肿。产检：宫高33cm，腹围87cm，胎位LOA，先露头，未入盆。胎心140次/min，无宫缩，估计胎儿体重2800g。骨盆外测量22-25-17-8cm。肛查：宫口未开，先露-2，未破膜。
辅助检查
尿常规检查：蛋白(++)。腹部B超示：双顶径(BPD)9.8cm，股骨长(FL)7.4cm，羊水指数12cm，胎盘功能Ⅲ级。根据患者病情，考虑继续妊娠随时可能出现再次抽搐，危及母婴生命。
【诊治过程】
诊治经过
即刻向孕妇及家属交待病情，行剖宫产结束妊娠。新生儿体重3000g，Apgar评分10分。术后继续解痉、降压、抗炎、对症治疗，严密观察，症状减轻。术后2min，患者自觉头痛剧烈，突然上肢抽搐，牙关紧闭，双眼上吊，头扭向左侧，两臂屈曲，两手紧握，全身肌肉强烈抽动，测血压180/118mmHg，心律110次/min，瞳孔等大，考虑产后子痫，立即予吸氧，开口器保持呼吸道通畅，度冷丁100mg静脉推注。约1min产妇安静入睡，呼吸平顺，查血压170/101mmHg，心律102次/min，继续予硫酸镁静滴降压，度冷丁、非那根静滴镇静，甘露醇250ml快速静滴。产妇10min后睡醒，神志清醒，诉无明显头晕、头痛，无眼花，**流血少。予安定镇静。观察1h后查血压138/88mmHg，心律115次/min，住院治疗6天，产妇血压降至116/70mmHg，尿常规检查蛋白阴性，母婴平安出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这病历实在是太好了，每次来都有所收获。