清咽利窍汤（经验方)治疗慢性咳嗽痰滞咽喉证
L****3其他医务者
更新时间：2019-05-31 15:57
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【病案介绍】
主诉
王某，女，28岁，2005年10月26日初诊。
慢性干咳已月余，多方治疗不见效果。
现病史
证见干咳甚，呈发作性或持续性咳嗽，咽痒则咳，咽痒如蚁行，咳甚尿出，入睡后基本不咳。咳声重浊。咽喉局部满布红丝，且有黏液覆盖，滤泡较多。舌质红，舌苔薄黄，脉细弦略滑。证属痰滞咽喉致咳，疑为鼻后滴漏综合征。治拟清咽宣窍，调畅气机。
既往史
有慢性副鼻窦炎病史。有从阴虚肺燥咳嗽治疗，也有从燥热或痰热咳嗽论治，均无明显缓解。
【诊治过程】
初步诊断
证属痰滞咽喉致咳，疑为鼻后滴漏综合征。治拟清咽宣窍，调畅气机。
【其他】
【用药处方】
方用清咽利窍汤加减：荆芥10g，薄荷10，牛蒡子15g，桔梗15g，木蝴蝶10g，射干10g，辛夷花10g，苍耳子10g，百部10g，枇杷叶10g，桃仁10g，丹皮10g，白毛夏枯草30g，白僵蚕15g。7剂，每日1剂，水煎服。
【二诊】
诉服药3天后，咳嗽减轻，7剂服完咳减过半，守原方再服7剂复诊。
【三诊】
咳嗽已基本缓解，咽喉如蚁行亦消失，局部充血征象明显改善，唯咽喉干燥不适，及鼻音欠清亮，拟改用麦门冬汤合清咽利窍汤加减续服7剂，并嘱其看五官科诊治，以控制慢性干咳反复。
【讨论】
本案从鼻后滴漏综合征痰滞咽喉证治疗效果显著。从症状及体征分析，患者咽喉“瘀热”较甚，故加丹皮、白毛夏枯草，凉血散瘀，清肺泄热。“瘀热”可郁而化风，咽痒作咳，咽喉如蚁行等症均属风象，故加用白僵蚕以熄风止痒，痒除则咳止。枇杷叶气薄味厚，阳中之阴，性善降逆，有较强镇咳作用，为治肺热咳嗽、阴虚咳喘常用药。本患者服药后镇咳取效之速显然与方中配合对症止咳之品有密切关系。
病例来源：爱爱医
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全部评论
正如楼主所言，仅适合‘瘀热’者 慢性咳嗽更多寒郁之类