【病案介绍】
主诉
患者,男,28岁
因左膝摔伤肿痛活动受限并打软腿2个月就诊。
现病史
患者于2个月以前从高约0.8m的台阶上跳下,左脚掌着地,自我感觉左大腿与小腿往2个方向移动。受伤第2天左膝剧痛、肿胀、积液,不能行走。受伤1周后行MRI检查显示左膝外侧半月板、ACL损伤,在当地医院行膝关节穿刺,抽出约70ml血性积液。受伤2周后发现左大腿变细,行走时打软腿,左膝关节松弛,下楼时加重,伴有弹响,屈曲受限。
查体
左膝无明显肿胀,髌周压痛不明显,左膝活动度5°-0°-100°;左膝髌上10CM周径:左41CM,右43CM;侧方应力试验阴性,前抽屉试验阴性,浮髌试验阳性,Lachmans征阳性,轴移试验阳性,外侧关节间隙凸、压痛,摇摆试验阳性,麦氏征阳性;全身其他各关节韧带均松弛;Beighton评分5分;改良Larson膝关节韧带损伤评分为61分。
辅助检查
术前左膝X线片未见明显异常;左膝MRI显示ACL形态增粗,局部可见高信号区,外侧半月板前后角高信号区通过关节面。于2015-11-28关节镜下探查见左膝外侧半月板中前部水平裂、层裂,半月板翻转进入胫骨关节面;ACL后外束上止点骨折块撕脱,骨折块呈三角形,大小为0.5CM×0.5CM×0.5CM;
病例来源:爱爱医
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