可吸收螺钉内固定并PRP治疗Pipkin骨折1例

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更新时间：2017-12-25 11:04

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病例摘要

【基本信息】男，22岁

【病案介绍】

主诉

患者，卢某，男，22岁
因“车祸伤致左髋肿痛、活动受限5h”入院。

查体

生命体征平稳，心肺腹查体阴性，左下肢屈曲短缩畸形，左髋部肿胀明显，左腹股沟中点压痛阳性，大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性。左髋关节主动活动受限，被动活动疼痛剧烈。左足足趾活动正常，左下肢感觉无明显减退，末梢血运良好。

辅助检查

双髋关节正位X线片示左股骨头骨质结构不连续，向后上方脱位，髋臼内可见小骨折块影（见图1）。

【诊治过程】

初步诊断

左股骨头骨折并髋关节脱位。

诊治经过

入院后行左髋脱位手法复位后再次脱位，完善术前检查后急诊在全麻下行左股骨头骨折并髋关节脱位切开复位内固定术。手术取左髋关节后外侧入路切口，长约12Cm，术中见股骨头内下方圆韧带附着处骨折，断端分离移位明显，髋臼内可见大小约3．0Cm×2．5Cm骨折碎块。取50mL外周血制备富血小板血浆（PRP），将PRP凝胶覆盖于骨折处，骨折块复位后用3枚芬兰INION　40mm可吸收螺钉（直径2．7mm）埋头固定骨折，见股骨头软骨关节面表面光滑，复位良好，内固定牢靠。复位髋关节，活动髋关节无摩擦感，无脱位。C型臂照射见股骨头骨折复位良好，髋关节复位良好。冲洗伤口后缝合后关节囊，重建外旋肌止点，缝合阔筋膜及皮下组织皮肤，留置引流管1根，皮内缝合伤口。术后给予预防感染、消肿、止痛等对症支持治疗。术后4D复查X线片及CT示骨折复位良好（见图2～4）。术后第2日即开始在床上进行患肢股四头肌等张等长收缩功能锻炼，术后4周开始髋关节屈伸功能锻炼，术后8周扶拐不负重下地活动，术后3个月部分负重，术后6个月完全负重，正常活动。术后1年随访，患者患肢活动良好，患髋无明显不适，按Thompson－Epstein评分法评定疗效为优。

察。

病例来源：爱爱医

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