【病案介绍】
主诉
患者,男,67岁
主因“间断左肩肿痛5年,加重3个月”入院。
现病史
患者15年前诊断为脊髓空洞症,并因小脑扁桃体下疝畸形行后颅窝减压术,术后恢复良好。5年前无明显诱因出现双肩关节肿痛,左侧为著,对症治疗可缓解,活动后加重,近3个月来左肩关节肿胀明显,并伴有轻度活动受限,严重影响生活质量,为求进一步诊治收入我院。
既往史
高血压12年,慢性阻塞性肺病8年,颈椎病5年,否认冠心病、糖尿病史。
查体
肩关节肿胀明显,局部皮肤呈暗红色,关节局部皮温略高,温痛觉明显减退,肩外展受限;右肩关节无明显肿胀。
辅助检查
影像学检查结果见图1。
病例来源:爱爱医
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