急性心包炎1例

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更新时间：2018-04-16 10:42

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内科病例心血管内科病例 · 急性心包炎

病例摘要

【基本信息】男，54岁

【病案介绍】

主诉

患者54岁男性
因胸痛2天前来就诊

既往史

无相关既往病史

查体

生命体征及体格检查均正常

辅助检查

心电图如下，

【其他】

【问题】你发现了什么问题？如何来辨认急性心包炎的心电图表现呢？图中ST段呈弥漫性凹面抬高，PR段压低（II、V2、V3导联最易辨认），这些都与急性心包炎的心电图表现一致。并且aVF导联PR抬高也是心包炎的心电图特征。注意：心包炎的心电图改变需要与早期复极改变相鉴别。这种弥漫性凹面向上抬高的ST段改变与早期复极中的ST段改变非常相似。你可以通过下面的3种方法鉴别心包炎改变与早期复极改变： 1.如果是早期复极心电图，T波振幅与ST段抬高的比值会大于4，也就是说T波的振幅至少是ST段抬高水平的4倍。直观来看，这表示ST段抬高水平低于T波的25%。 2.早期复极的ST段抬高会在患者进行运动时消失。 3.早期复极与心包炎不同，它是一种良性的心电图表现，不会引发任何症状。那么患者之后的心电图会出现什么变化呢？他的心电图可能显示正常，也可能显示与心包炎无关的弥漫性T波倒置。为什么这样说？这里就考察了你对心包炎发展过程心电图变化的了解。心包炎进展的1周中心电图变化通常有4个阶段。大约有50%的人可以清晰的看到这4个阶段。 I期（急性期）：在大多数导联出现弥漫性凹面向上的ST段抬高以及PR段压低（可能不明显），有时在QRS末端出现切迹。aVR导联PR段抬高。 II期：ST段抬高及PR段压低消失，T波正常或扁平。 II期：T波呈弥漫性且倒置，EKG大致正常。 IV期：T波恢复直立，心电图完全正常。

病例来源：爱爱医

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