急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心脏骤停心肺复苏术后
韩培堂内科-普通内科 医师
更新时间：2013-08-29 15:12
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【病案介绍】
主诉
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
现病史
4小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。
既往史
既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体
T：36.5℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：90/60mmHg
神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查
神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
【诊治过程】
诊断依据
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
鉴别诊断
（1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。（2）突然抽搐，意识丧失。（3）双肺底细湿啰音，心音低。（4）辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。
【其他】
【病例摘要】
【分析步骤】
【诊断及诊断依据】
本例初步印象是：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心脏不大，室性早搏，心功能2级，心脏骤停心肺复苏术后。
【进一步检查】
（1）动态观察心电图。（2）动态观察血清心肌酶。（3）血气分析，电解质。凝血功能检查。（4）血脂，生化检查。（5）超声心动图、腹部B超。4.治疗原则（1）休息、吸氧，心电监护，通便，止痛，抗凝。（2）再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。（3）消除心律失常：利多卡因。（4）恢复期加强随访。（5）心肌梗死的Ⅱ级预防
病例来源：爱爱医
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全部评论
如果再有个冠脉造影就好了
没啦，这是色么病例，太差了
典型的病历
典型病例都没有医友发言