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颈椎病的治疗1例

h****9其他医务者

更新时间:2018-05-04 14:37

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病例摘要

【基本信息】女,63岁

【病案介绍】

主诉

姓名:罗XX 年龄:63岁
颈肩部酸痛3年余,加重2周。

现病史

患者3年前长时间绣十字绣后逐渐出现颈肩部酸胀感,以左侧枕下放射至左侧肩部外侧。当时在本中心住院及在外治疗后症状消失。2周前患者无明显诱因出现颈肩部酸胀感明显加重,自觉颈部僵痛伴活动受限。自发病以来无头痛、头晕、双侧上肢麻木等症。为求进一步诊治,于今日来我院门诊求治,门诊以“颈椎病(颈型)”收入我科住院治疗。入院症见:神清,自述颈部僵痛伴活动受限。无头痛、头晕等症,纳可,夜寐可,二便调。舌苔薄白,脉弦紧。

既往史

2年前患有“高血脂症”,目前服用“阿托伐他汀钙胶囊”治疗,1年余前不慎摔伤致“右侧腕关节粉粹性骨折”,目前痊愈,功能仍稍受限。否认“先天性心脏病、糖尿病、冠心病、高血压”病史。预防接种史不详。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史,否认外伤,血液制品使用史。 过敏史:无食物、药物过敏史。否认毒物接触史。 个人史:出生于本地。否认疫区接触史。无不良生活嗜好。 月经史:初潮14岁,行经天数 3-5天,周期23-28 ,绝经50岁,绝经后无异常。 婚育史:已婚,育1女,其丈夫患“脑梗塞”2年,女儿体健。 家族史:否认家族中类似疾病及遗传病史者。

【诊治过程】

诊治经过

专科情况:视诊颈部外观生理曲度正常,颈椎活动度正常,左侧枕外隆突下0.5cm处压痛,左侧上项线及项平面压痛,颈2、3棘突左侧旁开1cm压痛,颈椎棘突间隙无明显压痛,左侧斜方肌中部纤维压痛,坐位椎间孔挤压试验(-),双侧臂丛牵拉试验(-),双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射均正常,双上肢肢肌力、肌张力均正常,双侧上肢远端感觉、动度、血循可。中医予普通**4组、拔罐3组、手指点穴4组、中药塌渍1个部位对症综合治疗。普通**及手指点穴取穴:风池、风府、大椎、天柱、颈百劳、肩井、肩中腧、肩外腧、阿是穴等,取双侧,留针30分钟。

【其他】


【讨论】 各位医友 请结合病情,给予我些治疗建议。谢谢

病例来源:爱爱医

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s****d 新手达人

可以考虑中渚,阳池,身柱,补益阳气

h****i 持之以恒LV3

X线诊断有吗?是否有出现关节的错位之类的病变?建议松解肌肉及颈部小关节。