摘要 病案介绍 诊治过程
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皮肤Merkel细胞癌伴Bowen病一例

j***d其他医务者

更新时间:2017-05-31 17:17

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病例摘要

【基本信息】女,86岁

【病案介绍】

主诉

患者女,86岁
左颞部增生性肿物3个月,无痛痒。

现病史

3个月前左颞部出现一赤豆大小丘疹,无任何不适,皮疹生长迅速,约3个月长至约核桃大小,表面出现破溃。

查体

各系统检查无明显异常。皮肤科检查:左颞部见一暗红色3cmX3cm×2cm隆起性肿物,表面结痂,质韧,与周围组织分界清楚(图1)。临床拟诊皮肤鳞状细胞癌,行皮肤活检。组织病理检查:肿瘤位于真皮及皮下组织,由大小一致的圆形细胞构成,细胞核圆形或椭圆形,胞质稀少,核分裂象易见,瘤细胞排列呈巢团状、弥漫片状,间质较少(图2A、2B);表皮细胞异形,排列混乱,核深染(图2c)。免疫组化示真皮及皮下组织肿瘤细胞突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)均为细胞膜阳性;细胞角蛋白(CK20)阳性,呈环状帽状或逗点状分布在核周;真皮及皮下组织肿瘤细胞不表达高分子细胞角蛋白CK(H)、抗黑素瘤特异性单抗(HMB45)、S100蛋白、CD3及甲状腺转录因子1(1vrF一1);表皮内异形细胞阳性表达高分子量细胞角蛋白。

辅助检查

胸部CT未在肺部发现可疑病灶,血液学检查示癌胚抗原等肿瘤指标均阴性。

【诊治过程】

初步诊断

皮肤Merkel细胞癌伴Bowen病。

诊治经过

明确诊断后进一步扩大手术切除并行放疗。术后10个月随访,伤口愈合好,患者无不适。

病例来源:爱爱医

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a****1 持之以恒LV3

谢谢楼主分享,又增长了知识。

w****7 新手达人

皮肤Merkel细胞癌伴Bowen病,诊断明确