妊娠晚期合并急性化脓性阑尾炎麻醉处理1例
发布人：
g****g其他医务者
更新时间：2017-05-24 10:27
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【病案介绍】
主诉
患者女，30岁，70kg
孕33周G1P0合并银屑病、上呼吸道感染，因右下腹痛痛3d急诊入院。
既往史
既往有房早
辅助检查
心电图示窦性心动过速，HR115次/min，血常规：WBC15.26×109/L，超声提示：右下腹异常肠管回声，考虑急性阑尾炎，
【诊治过程】
初步诊断
临床诊断为妊娠晚期并发急性阑尾炎，拟急诊行阑尾切除术。
诊治经过
入手术室后心电监护：BP135/78mmHg，HR117次/min，SPO2 98%，吸氧2L/min，开放外周静脉，患者左侧卧位选择Ｔ12～L1行硬膜外麻醉，穿刺顺利，置管3.5 cm，给予2%利多卡因4mL实验剂量，观察5min后无不良反应，再分次追加2%利多卡因共15mL，15min后再次测麻醉平面T8～S5手术开始，切皮后打开腹膜探查时患者诉疼痛，静脉注射**40mg，患者入睡，再次探查患者体动明显，给予50mg丙泊酚静脉注射后无体动，行手术操作。
手术约40min后追加利多卡因5mL，整个手术过程**追加**2次，每次20mg，丙泊酚也追加2次，每次50mg，术中探查阑尾向左后方移位，阑尾红肿粗大，行单纯阑尾切除术，历时80min，术毕患者意识清醒安返病房，继观病情变化。
术后随访3d，患者无宫缩早产的症像与其他不适。39d后患者再次入我院择期行子宫下段剖腹产术。
病例来源：爱爱医
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