小儿肺炎后反复咳嗽年余,现持续一月
发布人:
微******笑其他医务者
更新时间:2017-05-18 16:36
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【病案介绍】
主诉
患儿3岁余,男
咳嗽一月
现病史
一年前因重症肺炎于”深圳市人民医院”住院治疗,14天后出院。一周后咳嗽再发,至此反复咳嗽,,后半年每咳必喘。经人介绍尝试中医药治疗。
现咳嗽,痰多,难以咳出,鼻塞流清涕,纳差,面白,消瘦,气喘,汗多,偶腹痛,无发热,无咽痛,小便可,大便干二,三日一行。舌淡苔厚腻。家属自服”阿奇霉素“2天,于社区康做”布**“雾化3日。
查体
双侧扁桃体II度肿大,听诊可闻哮鸣音。血常规无明显异常。
【诊治过程】
诊治经过
1.”阿奇霉素“再吃一天(自备)
2.次数减半,严重则次数不变
2=3.中草药4剂
麻黄5,桂枝5,掸杏仁5,陈皮5,茯苓5,炙甘草5,半夏5,炒麦芽10,生白术10
莱菔子10,海蛤壳10,辛夷5,桔梗10,防风10,醋五味子3,泽泻5,豆蔻5
4.橘红痰咳液
二诊
复诊,咳嗽好转,痰少,无鼻塞流涕,无发热,无气喘,汗多,纳差,大便干日一行。舌淡苔厚腻
1.”“布**”雾化暂停,哮喘发作再做
2.”灸法“治疗(止嗽散贴背
3中草药5剂
麻黄5,桂枝5,掸杏仁5,陈皮5,茯苓5,炙甘草5,半夏5,炒麦芽10,生白术10
莱菔子15,桔梗10,防风10,醋五味子3,泽泻5,豆蔻5,黄芪5,白芍10
4小儿止咳 颗粒(院内制剂),橘红痰咳液,小儿消积止咳口服液
5.清淡饮食,适量瘦肉排骨。避风。
三诊
复诊,咳嗽好转,晨起咳嗽1,2声,无发热气喘纳一般,汗多,腹痛偶作,大便日一行先硬后稀,舌淡苔厚。
1.中草药7剂
陈皮10,茯苓5,炙甘草5, 麸炒白术10,炒麦芽15,炒稻芽15,太子参10,鸡内金5,豆蔻10,黄芪10,浮小麦15,麦冬10,沙参10,桔梗5,防风10,醋五味子3
2.童康片,益气健脾口服液
3.忌生冷,油腻。适当运动。
四诊
复诊,上症好转,纳可,大便干一二日一行,偶腹痛,汗出减少,舌淡。
1.中草药7剂
陈皮10,茯苓5,炙甘草5, 麸炒白术10,炒麦芽15,炒稻芽15,太子参10,鸡内金5,豆蔻10,黄芪10,浮小麦10,麦冬10,桔梗5,防风10,醋五味子3,莱菔子15,干姜3
2.童康片,益气健脾口服液
3.忌生冷,油腻。适当运动。
五诊,上症好转,预巩固治疗
1.中草药10剂
陈皮10,茯苓5,炙甘草5, 麸炒白术10,炒麦芽15,炒稻芽15,太子参10,鸡内金5,豆蔻5,黄芪10,桔梗5,防风10,醋五味子3,莱菔子15,干姜3
2.益气健脾口服液
病例来源:爱爱医
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全部评论
穴位贴服,大部分是错误的,比如止嗽散贴背3中草药5剂麻黄5,桂枝5,掸杏仁5,陈皮5,茯苓5,炙甘草5,半夏5,炒麦芽10,生白术10莱菔子15,桔梗10,防风10,醋五味子3,泽泻5,豆蔻5,黄芪5,白芍104小儿止咳颗粒(院内制剂),止嗽散口服有效,你加上几个中医的穴位就可以止嗽散贴服了?被厂家蒙了吧,你有有**的药物如白芥子**穴位即可,何必这么麻烦配止嗽散。你拿个馒头贴肚皮上看能吸收不?
值得称赞,应用中医中药针对宝宝反复易感的情况,控制的还这么好。
此患儿病程一年余,所谓久病必虚。小儿生理乃是肝常有余,脾常不足,加之余邪未尽,此乃虚实夹杂之证。予以荆防六君子加三子加葶苈子和酒大黄。荆防透邪外出,六君培土生金,健脾化痰,四子肃降肺气,除三焦之痰,酒大黄助四子之功。此儿病可愈。
小青龙汤加紫苏苏子茯苓
我感觉小青龙加石膏开路,再调肺脾之气应该不错。楼主应用中药汤剂还加上那么多中成药,是不是有点杂了?
我怎么看着都像“麻黄汤类证”呢?如果能够采用“麻黄汤”之类方子加减(如射干麻黄汤之属),理应取效更佳!
重症肺炎很多用激素,小儿虽然控制炎症,但支气管痉挛及消化功能受损,多呈现阴虚内热脉象。
**病历,西医可考虑咳嗽变异性哮喘
**病历,西医可考虑咳嗽变异性哮喘
如果初期理气药用足点会不会更好些?久咳多气郁络滞
谢谢您的分享,受益匪浅。
既然是重症肺炎,哪是什么感染或过敏等什么原因引起?应该说明白
请问楼主,您提到二诊中应用灸法,用哪些穴位,灸法如何操作,就发在您的单位是否为常用疗法,效果如何,谢谢!
鼻咽炎脾虚食积消化不良,呼吸道不通,消化道不通
舌淡苔厚腻,广东多湿,所以湿困脾,生痰而咳喘,外感有表寒,外寒引支内饮,小青龙汤证也,加一些健脾开胃药就行,不必用一些时方。辩证准是主要的。
請問樓主,二診中的灸法使用止嗽散貼背,是貼在背部哪些穴道, 懇請賜教,謝謝
w****9: 贴大椎穴或者是肺俞穴都可以
学习了,感觉受益很大,感谢发布者!