主诉

【简介】周**　女　49岁
【检查所见】 颈部活动轻度受限，项部下半有轻微压痛，左背部压痛明显。 臂丛神经牵拉试验　左（＋＋）右（＋）；椎间管挤压试验左（＋＋）右（＋）；Hoffmonn Sign左（－）右（－）；左手背和上肢均有痛觉过敏。 实验室检查：类风湿因子（＋）。 X线摄影所见：正位片见C4-5棘突向左偏歪，侧位片见C5-6椎间隙狭窄，并有双凸影及C3-7钩椎关节骨质增生。
【检查】 左冈上肌、菱形肌及双肱骨外上髁压痛、左腕指有轻度肿胀和疼痛(原有类风湿因子阳性)。 X线摄片见，双斜位左C5-6-7椎间孔小,右C5-6椎间孔比左侧更小。
【继续治疗】 定点于左冈上肌2点，左冈下肌2点，左菱形肌3点(下段)，双肱骨外上髁各4点。术后未予其他治疗。
再予针刀微创手术治疗，定点于C3-4、C4-5、C5-63排， 左冈上肌2点，右冈上肌1点。 在做C4-5、C5-6棘间点时左臂桡侧至拇指有窜麻感，故术后给予20%甘露醇 250ml 每日一次，共3天。
【一周复诊】 诉左手食指和中指发麻，前臂外侧还有疼痛，左外上髁和背部有轻度压痛。
【次日诊诉】 疼痛基本消失，只有左拇指有轻度疼痛。病人精神十分良好，已经没有病态的感觉。病人基本痊愈。
【后复查】 自诉颈、肩背及手疼痛麻木均早已消失。 大约在术后二个月时，先是中指麻木消失，后示指亦无麻木感。 近日发现左桡骨茎突处有时有刺痛感，极轻微，右尺骨鹰嘴处肿起，稍疼。遂在桡骨茎突和鹰嘴处给予治疗。 一年后，回访颈椎病已愈。两年来从未有过颈椎病时的感觉。睡眠充足，精力充沛，体重增加，一直正常工作，未做其他任何治疗。 此例病人只做了两次颈椎的针刀松解治疗，就把较重的神经根受压等问题较好地解决了。这就是针刀的治疗效果！ 注意： 于肩背部的软组织损伤，则可按***的疾病来处理。但此病例为什么治疗了多次？这是因为在患颈椎病时，或患病之前或之后，这些病变已经形成。它们不全是颈椎病的放射性疼痛所致，这是其一；其二，软组织损伤会有轻有重，病人会把最重的部位先告诉医生。当这些主要矛盾解决以后，次要矛盾将上升为主要矛盾，虽然这些痛点的疼痛程度远没有以前各点那么重，也应该予以治疗。故本例的治疗过程较长。

诊治经过

定点于C4-5、C5-6、C6-7三排（即棘间1点、左右关节突关节各1点）、肩胛 提肌左1点，冈上肌左1点，冈下肌左2点，菱形肌左1点。 局麻后行针刀松解术，术中经过良好。 因病情重，给予20%甘露醇250ml，每日一次，30分钟内静脉滴入，共3日。 同时，每日颈椎悬吊平衡牵引一次，每次20分钟。当行垂直位牵引时，上肢疼痛难忍，调整倾斜角度为前屈20°疼痛立刻缓解。 两天后，病人来时诉说，疼痛确有缓解。但左背疼痛，左肱骨外上髁疼痛，夜间较重，当即给予治疗。定点于左菱形肌3点，左外上髁1点。其他治疗继续进行。 六天后复诊诉说，左臂疼痛大减，疼痛时间变短，只是有时疼痛感，程度也减轻。

诊断结果

颈椎病（C4-5、C5-6旋转移位伴有C5-6椎间隙狭窄）

【简介】周**　女　49岁
【检查所见】 颈部活动轻度受限，项部下半有轻微压痛，左背部压痛明显。 臂丛神经牵拉试验　左（＋＋）右（＋）；椎间管挤压试验左（＋＋）右（＋）；Hoffmonn Sign左（－）右（－）；左手背和上肢均有痛觉过敏。 实验室检查：类风湿因子（＋）。 X线摄影所见：正位片见C4-5棘突向左偏歪，侧位片见C5-6椎间隙狭窄，并有双凸影及C3-7钩椎关节骨质增生。
【检查】 左冈上肌、菱形肌及双肱骨外上髁压痛、左腕指有轻度肿胀和疼痛(原有类风湿因子阳性)。 X线摄片见，双斜位左C5-6-7椎间孔小,右C5-6椎间孔比左侧更小。
【继续治疗】 定点于左冈上肌2点，左冈下肌2点，左菱形肌3点(下段)，双肱骨外上髁各4点。术后未予其他治疗。
再予针刀微创手术治疗，定点于C3-4、C4-5、C5-63排， 左冈上肌2点，右冈上肌1点。 在做C4-5、C5-6棘间点时左臂桡侧至拇指有窜麻感，故术后给予20%甘露醇 250ml 每日一次，共3天。
【一周复诊】 诉左手食指和中指发麻，前臂外侧还有疼痛，左外上髁和背部有轻度压痛。
【次日诊诉】 疼痛基本消失，只有左拇指有轻度疼痛。病人精神十分良好，已经没有病态的感觉。病人基本痊愈。
【后复查】 自诉颈、肩背及手疼痛麻木均早已消失。 大约在术后二个月时，先是中指麻木消失，后示指亦无麻木感。 近日发现左桡骨茎突处有时有刺痛感，极轻微，右尺骨鹰嘴处肿起，稍疼。遂在桡骨茎突和鹰嘴处给予治疗。 一年后，回访颈椎病已愈。两年来从未有过颈椎病时的感觉。睡眠充足，精力充沛，体重增加，一直正常工作，未做其他任何治疗。 此例病人只做了两次颈椎的针刀松解治疗，就把较重的神经根受压等问题较好地解决了。这就是针刀的治疗效果！ 注意： 于肩背部的软组织损伤，则可按***的疾病来处理。但此病例为什么治疗了多次？这是因为在患颈椎病时，或患病之前或之后，这些病变已经形成。它们不全是颈椎病的放射性疼痛所致，这是其一；其二，软组织损伤会有轻有重，病人会把最重的部位先告诉医生。当这些主要矛盾解决以后，次要矛盾将上升为主要矛盾，虽然这些痛点的疼痛程度远没有以前各点那么重，也应该予以治疗。故本例的治疗过程较长。