【病案介绍】
主诉
患者，19岁。未婚。
2016年8月15日因间断性右侧腰部疼痛1个月余入院。
现病史
临床表现为无明显诱因出现右侧腰部疼痛，伴尿线细，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。
查体
双肾区无隆起，右肾区叩击痛，左肾区无叩击痛；沿双侧输尿管走行区无压痛点；左侧腹股沟区可扪及肿大的淋巴结。直肠指检：**括约肌无松弛，前列腺质硬，体积无明显增大，与周围边界不清，可触及结节。
辅助检查
B超检查：双肾积水及双侧输尿管上段扩张，腹腔积液，腹膜后淋巴结肿大。CT检查：胸部平扫未见明显异常；膀胱肿瘤累及前列腺、精囊及双侧输尿管下端，双肾及输尿管积水，双侧腹股沟区多发淋巴结肿大，腹、盆腔积液。MRI检查：前列腺形态及结构消失，周围不规则状软组织肿块，考虑前列腺癌侵犯邻近膀胱、精囊腺及其周围脂肪间隙，并盆腔内、盆底及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结转移。
全身骨扫描检查：胸12椎体棘突、腰1椎体及左侧髂骨放射性浓聚影，考虑骨受累性病变可能性大。血肌酐1 528.7 μmol/L，尿酸809 μmol/L，PSA 0.21ng/ml。
前列腺穿刺病理结果：前列腺分化差的神经内分泌癌。免疫组化染色检查：癌细胞CK7(－)，CD56(＋)，P63(－)，CK5/6(－)，CK8/18(－)，PSA(－)，CKp(－)，P504s(－)，Ki－67阳性细胞数70%。入院后行左肾穿刺造瘘后肌酐降至正常。
病例来源：爱爱医
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