摘要 病案介绍 诊治过程
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青少年前列腺神经内分泌癌一例

y****4其他医务者

更新时间:2017-05-15 16:47

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病例摘要

【基本信息】男,19岁

【病案介绍】

主诉

患者,19岁。未婚。
2016年8月15日因间断性右侧腰部疼痛1个月余入院。

现病史

临床表现为无明显诱因出现右侧腰部疼痛,伴尿线细,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状。

查体

双肾区无隆起,右肾区叩击痛,左肾区无叩击痛;沿双侧输尿管走行区无压痛点;左侧腹股沟区可扪及肿大的淋巴结。直肠指检:**括约肌无松弛,前列腺质硬,体积无明显增大,与周围边界不清,可触及结节。

辅助检查

B超检查:双肾积水及双侧输尿管上段扩张,腹腔积液,腹膜后淋巴结肿大。CT检查:胸部平扫未见明显异常;膀胱肿瘤累及前列腺、精囊及双侧输尿管下端,双肾及输尿管积水,双侧腹股沟区多发淋巴结肿大,腹、盆腔积液。MRI检查:前列腺形态及结构消失,周围不规则状软组织肿块,考虑前列腺癌侵犯邻近膀胱、精囊腺及其周围脂肪间隙,并盆腔内、盆底及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结转移。 全身骨扫描检查:胸12椎体棘突、腰1椎体及左侧髂骨放射性浓聚影,考虑骨受累性病变可能性大。血肌酐1 528.7 μmol/L,尿酸809 μmol/L,PSA 0.21ng/ml。 前列腺穿刺病理结果:前列腺分化差的神经内分泌癌。免疫组化染色检查:癌细胞CK7(-),CD56(+),P63(-),CK5/6(-),CK8/18(-),PSA(-),CKp(-),P504s(-),Ki-67阳性细胞数70%。入院后行左肾穿刺造瘘后肌酐降至正常。

【诊治过程】

诊治经过

患者家属要求行化疗,遂给予依托泊苷(120 mg/m2,第1~3天)+顺铂(75 mg/m2,第1~4天),3周为1个疗程。完成第1个疗程后,患者排尿情况较前好转。随访3个月,在完成第3疗程化疗后,患者自感精神较差,尿量较前减少,且出现腰骶椎区及左侧髂骨区疼痛,提示肿瘤处于进展期。

病例来源:爱爱医

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