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直肠肛管黑色素瘤超声表现1例

l****n其他医务者

更新时间:2017-02-15 09:35

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病例摘要

【基本信息】女,48岁

【其他】


【 一般资料】 患者女,48岁
【 主诉】 反复便血1月,加重1 d入院。
【 既往史】 无既往疾病史。
【 辅助检查】 实验室检查:红细胞3.27×1012/L。血红蛋白92 g/L。直肠指检:距肛缘约3~4 cm触及菜花状包块,活动度小,质稍硬,约占肠周1/2,退出后指套带血。 经直肠腔内超声结合灌注显影法显示:距**齿状线约1.3 cm处1~5点钟位置,直肠壁两相连隆起型实性低弱回声结节,分界不清,较大者约2.7 cm×2.4 cm,突向肠腔,呈“丘状”改变,回声不均,侵及肠壁固有肌层,浆膜层结构尚完整,内部及周边血流信号较丰富(图1,2)。 结节周边见稍增大淋巴结。肝内见多个实性低弱回声结节,超声造影动脉期可见快速增强,门脉期快速消退。肠镜检查提示:直肠隆起型新生物,性质待定。CT检查提示直肠下段癌伴肝转移、双肺血行转移可能大;腹主动脉周围淋巴结显示,右侧髂血管旁见一轻度增大淋巴结。
【 初步诊断】 直肠占位,提示直肠癌?痔疮?肝内结节穿刺活检病理诊断为继发性恶性黑色素瘤。超声引导经直肠腔内肿块穿刺活检,病理诊断为恶性黑色素瘤。免疫表型:肿瘤细胞CK(-)、HMB45(+)、MelanA(+)、S-1011(+)、CD56(+)、CgA(-)、Syn(-)、CDX-2(-)、CD3(-)、CD20(-)、Ki67阳性率约40%。

病例来源:爱爱医

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