摘要 病案介绍 诊治过程
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胸膜恶性黑色素瘤伴双侧胸腔积液1例

y****k其他医务者

更新时间:2017-09-22 11:50

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病例摘要

【基本信息】男,48岁

【病案介绍】

主诉

体温38.9℃,心律124次/min,呼吸22次/min,血压124/84mmHg(1mmHg=0.1333kPa),血氧90%(吸氧2L/分)神清,言语断句,喘息貌,全身皮肤黏膜多发出血点,压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白,右侧球结膜出血,口腔内可见白斑,并散在出血点。双肺呼吸音低,下肺闻及散在湿啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体无异常,双下肢无水肿。右手掌掌心见一创口,肌腱外露,创口内多量脓性分泌物。

现病史

体温38.9℃,心律124次/min,呼吸22次/min,血压124/84mmHg(1mmHg=0.1333kPa),血氧90%(吸氧2L/分)神清,言语断句,喘息貌,全身皮肤黏膜多发出血点,压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白,右侧球结膜出血,口腔内可见白斑,并散在出血点。双肺呼吸音低,下肺闻及散在湿啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体无异常,双下肢无水肿。右手掌掌心见一创口,肌腱外露,创口内多量脓性分泌物。

查体

体温38.9℃,心律124次/min,呼吸22次/min,血压124/84mmHg(1mmHg=0.1333kPa),血氧90%(吸氧2L/分)神清,言语断句,喘息貌,全身皮肤黏膜多发出血点,压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白,右侧球结膜出血,口腔内可见白斑,并散在出血点。双肺呼吸音低,下肺闻及散在湿啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体无异常,双下肢无水肿。右手掌掌心见一创口,肌腱外露,创口内多量脓性分泌物。

辅助检查

体温38.9℃,心律124次/min,呼吸22次/min,血压124/84mmHg(1mmHg=0.1333kPa),血氧90%(吸氧2L/分)神清,言语断句,喘息貌,全身皮肤黏膜多发出血点,压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白,右侧球结膜出血,口腔内可见白斑,并散在出血点。双肺呼吸音低,下肺闻及散在湿啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体无异常,双下肢无水肿。右手掌掌心见一创口,肌腱外露,创口内多量脓性分泌物。

【诊治过程】

诊治经过

体温38.9℃,心律124次/min,呼吸22次/min,血压124/84mmHg(1mmHg=0.1333kPa),血氧90%(吸氧2L/分)神清,言语断句,喘息貌,全身皮肤黏膜多发出血点,压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白,右侧球结膜出血,口腔内可见白斑,并散在出血点。双肺呼吸音低,下肺闻及散在湿啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体无异常,双下肢无水肿。右手掌掌心见一创口,肌腱外露,创口内多量脓性分泌物。

病例来源:爱爱医

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