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胸腔穿刺后出现血胸一例

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l****g其他医务者

更新时间：2017-03-16 15:55

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内科病例呼吸科病例 · 血胸

病例摘要

【基本信息】女，68岁

【病案介绍】

主诉

女，68岁
患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭，因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院（图A）。

【诊治过程】

诊治经过

为排除脓胸，在超声引导下于左侧第9和第10肋间隙进行诊断性胸腔穿刺。最初引流的液体为褐色漏出液，考虑与患者的心肾疾病相关。不幸的是，操作结束后不久即出现血胸（图B）。胸部CT及血管造影显示肋间动脉屈曲，可能是导致医源性动脉损伤的原因（图C）。遂置入胸管，并在血管造影下进行弹簧圈栓塞，血胸得以控制（图D），患者临床情况改善。有报告显示，尤其是老年患者，肋间动脉屈曲伴胸穿安全范围减少。

病例来源：爱爱医

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