心包堵塞(血心包）一例

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z****7其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:10

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内科病例心血管内科病例 · 心律失常 · 血胸

病例摘要

【基本信息】男，30岁

【病案介绍】

主诉

闭合性胸部损伤半小时

既往史

体健：无心肺疾疾患。

查体

Bp90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

【诊治过程】

诊断依据

BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快)

鉴别诊断

1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKGST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡3.大血管破裂：进行性出血，快速死亡4.室间隔破裂、瓣膜、**肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊

诊断结果

1.心包堵塞(血心包）2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型)

【其他】

【病例摘要】男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤。
【进一步检查】 1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶2.超声心动图3.胸大片正侧位CT4.心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)
【治疗原则】 1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O22.心包穿刺，心包引流3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者)4.抗生素防止感染
【病例分析】请大家结合病史与资料，分析以上初步诊断、诊断依据等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？

病例来源：爱爱医

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l****c 新手达人

在第一时间行心包穿刺术是很必要的，做的没错，但需要心脏超声去确诊，学习了吧

2013-11-11 回复赞

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