【 一般资料】
患者女,22岁
【 主诉】
因双颊黏膜反复起疱8个月,于2010年9月15日就诊于北京大学口腔医院中医黏膜科。
【 现病史】
8个月前患者无诱因出现双颊黏膜反复交替起疱,黄豆大小,自行破溃后糜烂、疼痛,当时发热,体温38℃,当地医院静脉注射抗生素后退烧,起疱持续1个月后自行缓解。
4个月前出现舌背裂纹、粗糙感,牙龈及舌背进食时疼痛。15天前右前臂皮肤见疱样病损,就诊于“山东皮肤病医院”,诊断“天疱疮”,建议皮肤病损活检HE+DIF染色及IIF检查,后因皮肤处疱样病损破溃后自行愈合未行该检查。当时查血常规、唾液念珠菌培养均未见异常。
【 体格检查】
口腔检查:牙龈及双颊黏膜广泛水肿发白,可见散在充血糜烂,以下前牙唇侧游离龈及附着龈为主,牙龈似剥脱性龈炎表现(见图1)。
舌体广泛水肿,舌背见数条沟纹,深1~2mm,长短不一,双侧舌缘各见一小糜烂面,舌苔黄厚,舌**过长(见图2)。
唇颊粘膜、牙龈及舌部病损边缘扩展(+)(见图3)。
皮肤未见明显病损。初诊印象为寻常型天疱疮。9月20日复诊检查发现:左颈部及右小腿内侧皮肤各见一疱样病损,直径约0.2 cm,疱壁薄,泡液清亮。见图4。
【 辅助检查】
颊粘膜、牙龈及舌部脱落细胞分别涂片Giemsa染色:均可见大量天疱疮细胞。间接免疫荧光IgG阳性,滴度1:320,C3阳性,均为棘细胞间抗体。PPD(+),红斑,1.3×1 cm2。生化Ⅰ、钾钠氯、胸片、便潜血均未见异常。
全部评论
侵犯粘膜的天疱疮是比较严重的,最主要是采用糖皮质激素治疗,同时兼顾预防激素的不良反应。
请问还是输消炎药治疗吗?
有治疗方案吗?学习一下