摘要 病案介绍 诊治过程
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【病例解读】单角子宫残角妊娠一例

l****0其他医务者

更新时间:2017-02-06 14:54

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病例摘要

【基本信息】女,21岁

【病案介绍】

主诉

患者,21岁,女性。
G2A1,因“妊娠18周时,常规产前超声检查提示宫内死胎”入院。

既往史

患者无腹痛或**出血病史,无明显既往史或手术史。

个人史

月经周期正常,无痛经史。一个半月前自发性流产,之后没有接受手术处理。截止目前,第二次妊娠情况无异常。

查体

患者情况良好,生命体征正常。

辅助检查

腹部检查显示,触诊子宫(脐部)松散,无痛。经腹部超声检查显示存在单个,不可存活的宫内胎儿,胎儿参数与妊娠18周时的参数一致。羊水正常,胎盘前置。诊断为胎儿宫内死亡,决定引产处理。患者的全血细胞计数和凝血正常。阴性抗体筛查显示,血型为AB阳性。TORCH感染(弓形虫病,其他[梅毒,水痘-带状疱疹,以及细小病毒B19]),风疹,巨细胞病毒和单纯疱疹)筛查显示免疫球蛋白M抗体阴性。

【诊治过程】

诊治经过

尝试使用米索前列醇引产--每4小时经**给药米索前列醇,共5个剂量,400ug,患者全程无反应。由于子宫受到**,**出现最少出血量,但无宫颈改变。48小时后,重复给药米索前列醇(第二个疗程),没有成功。腹部妊娠鉴别诊断疑似子宫残角妊娠。经横向耻骨上切口,患者接受剖腹探查术。结果显示,子宫和卵巢正常,输卵管位于右侧。妊娠部位位于左侧子宫残角,与输卵管连接,卵巢正常。单角于宫颈上方,经厚纤维带与子宫相连。在妊娠角处切一小口,经此切口娩出女性死胎(重约180g)。之后将妊娠角和左侧输卵管切除。保留左侧卵巢,患者失血150ml。术后情况良好,患者于手术后第四天出院。术后超声检查显示存在两个肾脏。建议患者6周后复查静脉尿路造影,但是患者没有复诊。

病例来源:爱爱医

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