【 一般资料】 患者，女，50岁。
【 主诉】 因口腔溃疡发生1年，加重1周于2013年12月23日入院。
【 现病史】 患者1年前无明显诱因口腔双侧颊黏膜各出现1个溃疡，灼热疼痛，进食时加重。于外院口腔科就诊，诊断为口腔扁平苔藓，给予维A酸、维生素C及维生素B12治疗，疗效不明显。以后又多次就诊于该院口腔科，给予冰硼散、复方倍他米松撒布等止痛、促进溃疡愈合治疗，但患者病情仍无明显改善。1周前上述症状加重，伴有明显口干、眼干及双眼异物感，遂入我院消化科诊治。起病后，患者无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等表现，睡眠、食欲、睡眠尚可，大小便正常。
【 既往病史】 既往史无特殊，无烟酒嗜好。
【 查体】 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/min，呼吸17次/min，血压117/74mmHg；神志清，全身皮肤未见皮疹及黄染，浅表淋巴结未触及肿大；双侧颊部口腔黏膜可见2个黄豆大小溃疡；心肺腹部检查未发现异常。
【 实验室查体】 入院体格检查：血常规白细胞4.22×109·L-1，中性粒细胞比例52.9%，红细胞3.86×1012·L－1，血红蛋白118g/L，血小板216×109·L-1；大小便常规、血糖、血脂、肝肾功能及肿瘤标志物等正常；胸片及心电图未见异常。
【 入院诊断】 口腔溃疡原因待查，不排除风湿性疾病。
【 诊断治疗】 考虑到患者一直按照口腔扁平苔藓治疗而疗效不明显，推测其诊断可能有误。由于多种风湿性疾病，如白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征（SjÖgrenSyndrome，SS）等均可出现口腔溃疡的表现，进一步检测自身免疫抗体，结果显示抗核抗体及抗SS－A阳性，其余阴性；免疫球蛋白IgG升高（23.18g/L）；滤纸试验、角膜染色及角膜破碎时间均为阳性，下唇腺活检组织学检查阳性（镜下见涎腺组织，导管周围见淋巴、浆细胞浸润），见图1。综合上述临床表现及辅助检查，患者诊断符合原发性SS。给予增强外分泌功能、调节免疫等治疗，患者症状明显缓解。