【病案介绍】
主诉
患者男性,29岁
“右侧腰腹部及右下肢疼痛半个月,加重10天”入院。
现病史
患者半个月前无明显诱因地出现右侧腰腹部及右下肢疼痛,呈撕裂样剧痛,疼痛为持续性,伴恶心、全身大汗,当地医院考虑为“动脉栓塞”,予华法林口服,并采用对症治疗,疼痛稍缓解。10天前,患者腹痛突然加重,于右下腹可触及一搏动性包块,再次于当地医院就诊,CT检查发现“腹主动脉瘤、右肾动脉瘤、假性动脉瘤”。自发病以来,患者精神、睡眠、食欲差,饮食以流食为主,体重下降约10kg。
查体
体格检查生命体征平稳。腹部稍膨隆,以右侧为主,无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及肿大。右侧中下腹可触及一20cm×30cm肿物,有轻微触痛,有搏动感,质地较韧,界限清,叩实音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
白细胞12.46×109/L,中性粒细胞百分比82.31%,血小板计数567.6×109/L,血红蛋白78.9g/L。凝血酶原时间19.3s,凝血酶原活动度42%,凝血酶原国际标准化比值(INR)1.60,纤维蛋白原5.40g/L。钠127.1mmol/L,氯87.9mmol/L。血沉105mm/h。
病例来源:爱爱医
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