【病案介绍】
主诉
患者25岁,孕3产0,末次月经2003年7月27日。
患者因外阴瘙痒6年,外阴皮肤色素沉着5年,加重6个月,于2003年8月来我院就诊。
现病史
患者自1996年(18岁)开始有性生活,19岁时因外阴瘙痒就诊于外院,发现有外阴及**的尖锐湿疣,以外阴为重,在外院行局部手术切除,术后未用任何药物治疗,但此后外阴瘙痒症状反复出现,外院复查提示尖锐湿疣复发,曾经行冷冻、激光治疗,20岁时在外院行激光+外阴病灶局部药物注射治疗(具体药物名称不详),此后未再发现有外阴尖锐湿疣复发。但是治疗后右侧小**外侧局部留有色素沉着,外阴瘙痒症状持续存在,在月经前后及洗澡后加重。两年前发现局部色素沉着的面积增大,约3cm×3cm大小,未就诊和治疗。5个月前发现色素沉着扩大到整个外阴,并伴有局部皮肤粗糙、变厚,外院行外阴病灶局部活检提示:鲍温病,HPV6、11亚型检测(-),转至我院。自发病以来,除外阴瘙痒外,无其他不适症状。
既往史
既往史、个人史和家族史无特殊。
查体
入院全身检查无特殊。妇科检查:双侧大小**、部分**和整个会阴体呈广泛**状灰黑色增生性病变,累及**周围组织,尿道口旁约0.3cm处可见正常黏膜组织,见图1。**黏膜正常,子宫和双侧附件正常。
辅助检查
入院后行病灶部位的高危型HPV检测,阳性。
【诊治过程】
诊治经过
于2003年8月22日在连续硬膜外麻醉下行外阴病灶切除术和减张缝合术。病理报告为外阴鲍温病且切缘赶紧。手术半个月后,分数次间断拆线,切口Ⅰ期愈合。术后1个月复查,外阴创面均已愈合。
【其他】
【月经及婚育史】
15岁月经初潮,月经规律,量中,痛经(+)。未婚,曾有两任男友,有性生活史,20～21岁间曾经妊娠3次均行药物流产。
病例来源：爱爱医
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