会**缺损修复1例

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更新时间：2016-12-22 16:01

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外科病例整形科病例 · 外阴瘙痒

病例摘要

【基本信息】女，36岁

【病案介绍】

主诉

患者女性，36岁

现病史

发现外阴色素脱失15年，伴外阴瘙痒，偶有破溃，近3个月症状加重，于病灶活检术提示为外阴鳞癌。

查体

外阴发育正常，双侧大、小**、会阴体、处女膜缘及肛周可见色素脱失，**部可见范围约3cm×2cm溃疡状病灶，深度约1cm，基底部活动欠佳，双附件区增厚，右腹股沟区可触及1枚蚕豆大小肿大淋巴结，活动欠佳，触痛，左腹股沟未触及肿大淋巴结（图1）。

【诊治过程】

诊治经过

妇科先于全身麻醉下行外阴广泛切除、腹股沟淋巴结清除术，遂造成会阴区缺损约6cm×15cm，深至肌层，保留部分深筋膜、尿道口及处女膜缘深方的**黏膜。经与妇科术者及患者家属沟通后，综合考虑后，行双侧大腿内侧减张切口，充分松解缺损周边皮下组织，将缺损周边皮肤张力转移至减张切口处后，将周边皮肤与**内黏膜直接拉拢缝合，使**黏膜轻微外翻，双侧皮瓣略隆起成大**状，**口能容两横指，张力适中，留置导尿管后**内凡士林油沙卷填塞，**部创口加压包扎。术后规律换药，术前3d**部创口可见少量淡血性渗出，逐渐减少，术后1周**部、后联合及双侧大腿内侧减张创口愈合良好，尿道口上方部分切口有少量脂肪液化，予以75%乙醇棉球擦拭、生理盐水棉球湿敷促进愈合，会阴整体外形良好（图2）。