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滴虫性**炎1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-18 13:21

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病例摘要

【基本信息】女,22岁,职员

【病案介绍】

主诉

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:外阴皮肤出现充血,糜烂,周边有多处抓痕,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

现病史

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:外阴皮肤出现充血,糜烂,周边有多处抓痕,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

既往史

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:外阴皮肤出现充血,糜烂,周边有多处抓痕,**畅,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

查体

T:36.5℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:112/79mmHg
发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,**内见脓性黄色泡沫状分泌物,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫常大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

辅助检查

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,**内见脓性黄色泡沫状分泌物,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫常大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,**内见脓性黄色泡沫状分泌物,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫常大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

鉴别诊断

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,**内见脓性黄色泡沫状分泌物,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫常大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

【其他】


发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 专科检查:外院发育正常,**畅,**内见脓性黄色泡沫状分泌物,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫常大,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

滴虫性**炎需要夫妇俩都治疗效果极好,

韩小青 护理咨询护师

你好,根据上述情况分析,建议滴虫性**炎必须夫妻双方同时治疗,早发现早治疗

荣****院 持之以恒LV2

滴虫性**炎是需要**也需要治疗的疾病,此疾病复发率比较高,对于难以治疗的可以选用替硝唑代替治疗,在治疗时禁止性生活。