残角子宫内膜癌一例
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p****5其他医务者
更新时间：2016-10-27 10:50
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【病案介绍】
主诉
患者76岁
现病史
无明显诱因出现下腹部持续性胀痛伴恶心2d，妇科检查发现右侧附件区有一直径10cm的包块，门诊以右侧卵巢肿物于2006年7月4日收住院。
既往史
患者既往身体健康。
辅助检查
盆腔右侧囊性肿物10.2cm×8.6cm×11.4cm，内见大量分隔，壁厚，充满大量细密点状回声；子宫未见明显异常，盆腔积液深1.3cm。
【诊治过程】
诊治经过
入院后患者在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫如孕4个月大小，宫底部明显突起，表面灰白色，双侧附件外观无明显异常。即行子宫全切除+双侧附件切除术。术后病理检查大体观：子宫13cm×9cm×4cm，宫腔深7cm，内膜厚0.1cm；左侧宫角处见正常输卵管和卵巢，宫底部见一囊样肿物11cm×9cm×4cm，右侧附件附着于该肿物上；切开肿物见壁厚0.2～1.0cm，内壁毛糙，棕黄色，与宫腔不连通，见图1。镜下观：肿物壁由浆膜层、平滑肌及内膜组成，其中内膜腺体呈恶性形态，见图2。病理报告：正常子宫内膜为单纯萎缩；残角子宫内膜呈复杂性增生，局部不典型增生伴癌变(子宫内膜样腺癌I级，未累及肌层)；双侧附件无明显异常。肿瘤组织免疫组化法检测结果显示，雌激素受体(ER)、p21蛋白呈阴性，孕激素受体(PR)、p53蛋白呈阳性，增殖细胞核抗原(PCNA)7O％呈阳性，Ki6715％呈阳性。
【其他】
【月经及婚育史】
经初潮18岁，月经周期30d，持续3~4d，量中。20岁结婚，孕3产3，末次妊娠于42年前。50岁停经，停经后无**流血及排液现象。
病例来源：爱爱医
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