摘要 病案介绍 诊治过程
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全头皮撕脱再植完全成活一例

l****g其他医务者

更新时间:2016-12-21 15:22

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病例摘要

【基本信息】女,36岁

【病案介绍】

主诉

患者女,36岁
于2014年6月11日因头发被机器转动轴卷入致全头皮撕脱。

查体

头皮自帽状腱膜下撕脱,前起于鼻根、双侧眉下眼睑中部,后及枕部发际,两侧达双侧耳根、颧弓,面积约35cmx40cm,左后侧约1cm×5cm皮条撕脱,枕部皮肤挫伤严重,皮下淤斑,头皮边缘不整齐,神经、血管牵拉性撕断,长短不一,左侧耳廓撕裂,挫伤严重,额、顶、枕、颞骨外露。

辅助检查

CT显示颅脑无异常。

【诊治过程】

初步诊断

全头皮完全撕脱。

诊治经过

2组进行:一组处理头皮,剪去头发,将头皮用碘伏消毒,修整皮肤边缘,寻找并标记血管;另一组处理头颅,用碘伏消毒皮肤及创面。清理创面后,仔细寻找血管,标记左右侧的颞浅动脉、静脉及枕后皮下静脉备用,原位缝合头皮,将左、右颞侧皮下与骨膜用可吸收线缝合固定,在手术显微镜下用10-0无损伤缝线吻合2条动脉和4条静脉,头皮恢复血液循环。在头皮作数个1cm左右长切口,切口下皮下组织与颅骨骨膜用4-0可吸收线缝合固定,使皮肤与颅骨紧贴,以免皮下积血,并在头皮下及切口处放置胶管引流,在枕颞侧非吻合血管处放置负压引流管。术后应用抗生素、抗凝、抗痉挛等药物,眼部给予保护角膜滴眼液及眼膏日夜交替使用。术后根据伤口渗出情况及时换药,保持伤口干燥,术后第2天拔除胶管引流,第6天拔除负压引流管,术后第10天,伤口拆线,头皮完全成活。术后2个月可见成活头皮毛发生长良好,术后7个月头发生长茂密,接近术前头发,睫毛生长良好,无局部秃顶,头皮质地柔软,恢复保护性感觉,眼睑无开闭障碍(图1~8),但偶有头皮瘙痒感,右侧眼睛长时间视物会流泪。

病例来源:爱爱医

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天******雁 新手达人

手术做的好!基本恢复原貌