皮瓣塌陷综合症患者颅骨修补术后继发蛛网膜下腔出血1例

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更新时间：2016-12-22 11:26

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外科病例神经外科病例 · 蛛网膜下腔出血 · 脑水肿 · 呕吐 · 水肿 · 癫痫

病例摘要

【基本信息】女，64岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，64岁
因突发意识障碍、呕吐、左侧肢体偏瘫2d入院。

【诊治过程】

诊治经过

头部CT扫描显示右侧大脑半球梗死（图1A）。急诊行右额颞顶去骨瓣减压术，术后2d患者神志清楚。经过综合治疗，神经功能逐步恢复，左侧肢体肌力恢复到3级，随访无癫痫发作。去骨瓣术后2个月，患者左侧肢体肌力下降到2级。头部CT显示右侧大脑半球脑软化，颅骨缺损区皮瓣塌陷明显（图1B），诊断为SSFS，逐行三维钛网颅骨修补术。修补术后10h，患者突然出现强直阵挛型癫痫发作。急诊行头部CT扫描显示对侧脑沟蛛网膜下腔出血并伴有右侧脑室扩大（图1C、1D）；术后2d头部CT扫描显示左侧弥漫性脑肿胀，左侧侧脑室受压伴有中线向右侧移位（图1E）；给予脱水降颅内压和抗癫痫药物治疗2d后，头部CT扫描显示左侧弥漫性脑水肿改善，左侧脑室受压及中线移位改善(图1F)。

病例来源：爱爱医

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