部分型心内膜垫缺损术后并发**肌断裂1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 外科 > 心胸外科 > 部分型心内膜垫缺损术后并发**肌断裂1例

b****2其他医务者

更新时间：2016-12-22 11:20

关注

外科病例心胸外科病例 · 二尖瓣关闭不全 · 感染性心内膜炎 · 急性心肌梗死 · 室间隔缺损 · 房间隔缺损

病例摘要

【基本信息】女，11岁

【病案介绍】

主诉

患儿，女，11岁。

现病史

发现心脏杂音10年。

【诊治过程】

初步诊断

入院诊断部分型心内膜垫缺损、肺动脉高压。

诊治经过

2014年10月在全麻、低温、体外循环下行手术矫治。术中探查见房间隔原发孔缺损，约5.0cm×2.0cm；二尖瓣前瓣裂，重度关闭不全；三尖瓣隔瓣裂；未见室间隔缺损。5-0prolene线间断缝合二尖瓣前叶裂后关闭满意。取自体心包片修补原发孔房间隔缺损，冠状静脉窦开口隔入右心房。5-0prolene线间断缝合三尖瓣隔瓣裂后注水关闭满意。手术过程顺利。术后第4天夜间患儿出现气促、烦躁，不能平卧。收缩压80~90mmHg(10.7~12.0kPa)，经皮血氧饱和度约0.85；心律130~140次/min；心尖部可闻及2~3/Ⅵ级收缩期杂音；双肺可闻及满肺湿性哕音。考虑二尖瓣裂缝合处撕裂引起急性左心功能衰竭。予利尿治疗，硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺持续泵入。病情无好转并持续加重。术后第6天行气管插管、呼吸机辅助呼吸，病情仍无明显改善。术后第9天，2014年11月9日行床旁超声心动图提示二尖瓣前**肌断裂，二尖瓣重度反流。急诊行手术治疗。术中证实前**肌断裂，二尖瓣前瓣脱垂，原二尖瓣成形处无撕裂（图1、2）。术中置换25号GKS双叶机械瓣。术后患儿切口愈合不佳，敞开引流后行二次缝合。第24天痊愈出院，术后1个月随访恢复满意。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

银******线我爱企鹅

好厉害。真的值得学习！

2016-08-16 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科