部分型心内膜垫缺损术后并发**肌断裂1例

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b****2其他医务者

更新时间：2016-12-22 11:20

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外科病例心胸外科病例 · 二尖瓣关闭不全 · 感染性心内膜炎 · 急性心肌梗死 · 室间隔缺损 · 房间隔缺损

病例摘要

【基本信息】女，11岁

【病案介绍】

主诉

患儿，女，11岁。

现病史

发现心脏杂音10年。

【诊治过程】

初步诊断

入院诊断部分型心内膜垫缺损、肺动脉高压。

诊治经过

2014年10月在全麻、低温、体外循环下行手术矫治。术中探查见房间隔原发孔缺损，约5.0cm×2.0cm；二尖瓣前瓣裂，重度关闭不全；三尖瓣隔瓣裂；未见室间隔缺损。5-0prolene线间断缝合二尖瓣前叶裂后关闭满意。取自体心包片修补原发孔房间隔缺损，冠状静脉窦开口隔入右心房。5-0prolene线间断缝合三尖瓣隔瓣裂后注水关闭满意。手术过程顺利。术后第4天夜间患儿出现气促、烦躁，不能平卧。收缩压80~90mmHg(10.7~12.0kPa)，经皮血氧饱和度约0.85；心律130~140次/min；心尖部可闻及2~3/Ⅵ级收缩期杂音；双肺可闻及满肺湿性哕音。考虑二尖瓣裂缝合处撕裂引起急性左心功能衰竭。予利尿治疗，硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺持续泵入。病情无好转并持续加重。术后第6天行气管插管、呼吸机辅助呼吸，病情仍无明显改善。术后第9天，2014年11月9日行床旁超声心动图提示二尖瓣前**肌断裂，二尖瓣重度反流。急诊行手术治疗。术中证实前**肌断裂，二尖瓣前瓣脱垂，原二尖瓣成形处无撕裂（图1、2）。术中置换25号GKS双叶机械瓣。术后患儿切口愈合不佳，敞开引流后行二次缝合。第24天痊愈出院，术后1个月随访恢复满意。

病例来源：爱爱医

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银******线我爱企鹅

好厉害。真的值得学习！

2016-08-16 回复赞

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